Modello di servizio di telemedicina degli interventi di pianificazione della sicurezza nei dipartimenti di emergenza

Gli individui ad alto rischio di suicidio spesso si presentano in contesti di assistenza per acuti, come i dipartimenti di emergenza (DE), e quindi in genere vengono ricoverati in ospedale o indirizzati a cure ambulatoriali per la salute mentale. I pazienti sono a maggior rischio di tentativi di suicidio e suicidio dopo una visita in PS e quasi la metà non si sottopone a cure ambulatoriali. Interventi clinici brevi e basati sull'evidenza, come il Safety Planning Intervention con follow-up telefonico post-dimissione (SPI +), possono ridurre il rischio di suicidio, diminuire i ricoveri e aumentare l'impegno nei servizi ambulatoriali per i pazienti suicidari dimessi dal PS. Sfruttando le intuizioni della scienza dell'implementazione e dell'assistenza collaborativa, proponiamo un modello in cui il personale dell'ED collegherà i pazienti a rischio di suicidio ai medici di salute mentale con credenziali ED che si trovano all'esterno dell'ED. Questi medici fuori sede forniranno SPI + tramite telemedicina per i pazienti DE prima della dimissione e forniranno servizi di follow-up dopo la dimissione ED come parte di un innovativo Centro di consultazione per la prevenzione del suicidio (SPCC). Tutti i PS partecipanti inizieranno nella fase Enhanced Usual Care, in cui il personale del PS fornirà SPI+ ai pazienti con tendenze suicide. Gli ED verranno quindi randomizzati in coppia per iniziare il rinvio all'SPCC a intervalli di 3 mesi. Condurremo anche una valutazione dei costi per aiutare a determinare la scalabilità e la sostenibilità.