Onboarding positivi e utenti PrEP per coinvolgere i negativi (OPPEN): formazione guidata dai pari per collegare YMSM del colore alla PrEP

L'assorbimento della profilassi pre-esposizione (PrEP) è stato lento tra i giovani che hanno rapporti sessuali con uomini (YMSM), in particolare quelli di colore che sperimentano un alto tasso di nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti. La conoscenza limitata della PrEP, la scarsa familiarità con le modalità di accesso alla PrEP, la sfiducia medica e lo stigma sono ostacoli all'impegno nella cura della PrEP tra YMSM, compresi quelli di colore. Sono stati implementati interventi sui social network guidati dai pari che addestrano le persone come educatori tra pari a diffondere informazioni sulla prevenzione e il trattamento dell'HIV all'interno delle loro reti sociali per affrontare barriere simili e migliorare i risultati dell'HIV all'interno delle popolazioni difficili da raggiungere. Gli YMSM di colore impegnati nella cura dell'HIV/PrEP spesso impiegano processi di resilienza per superare le barriere socio-strutturali alla prevenzione e alla cura dell'HIV. Pertanto, la formazione di YMSM di colore impegnati nella cura dell'HIV/PrEP come educatori PrEP tra pari può posizionarli come fonti credibili di informazioni sulla PrEP che possono influenzare il cambiamento del comportamento (ad esempio, l'impegno nella cura della PrEP) tra i coetanei YMSM di colore nelle loro reti sociali attraverso la loro capacità diffondere messaggi di PrEP culturalmente competenti nel contesto delle loro esperienze personali utilizzando questi processi di resilienza per navigare nel sistema sanitario, nella sfiducia medica e nello stigma. Attingendo agli interventi esistenti sui social network guidati dai pari, alla diffusione di innovazioni e modelli di competenze informatiche-motivazionali-comportamentali e al quadro di resilienza di Harper et al., questo studio svilupperà e piloterà Onboarding Positives and PrEP users to Engage Negatives (OPPEN) , un intervento sui social network per l'educazione PrEP guidato dai pari, tra YMSM di colore (latino e nero) a San Diego, in California. Attraverso tre sessioni in piccoli gruppi e due individuali, OPPEN formerà YMSM di colore impegnato nella cura dell'HIV / PrEP per essere educatori PrEP tra pari all'interno delle loro reti sociali. Nella fase I, OPPEN è stato sviluppato, pretestato e perfezionato utilizzando un processo iterativo che integrava il feedback suscitato da YMSM di persone di colore che vivono con l'HIV e YMSM utilizzando la PrEP addestrata tramite OPPEN e YMSM HIV-negativo che potrebbe trarre beneficio dalla PrEP (AIM 1) . Nella fase II, OPPEN sarà pilotato in uno studio controllato randomizzato con 70 YMSM di colore impegnati nella cura dell'HIV/PrEP (ovvero indici; 50% HIV positivi) assegnati in modo casuale a OPPEN (n=35) o un tempo e attenzione condizione di controllo corrispondente (n=35). Tutti gli indici riceveranno coupon per reclutare colleghi di colore YMSM all'interno dei loro social network per lo studio. Supponendo che vengano reclutati ~ 2 pari per indice, ~ 140 pari si presenteranno presso il sito di studio (ovvero, reclute tra pari) e si sottoporranno al test HIV. Le reclute tra pari HIV-negative interessate alla PrEP saranno programmate per una visita clinica PrEP. I dati raccolti tramite sondaggi (visite di studio di base e di 3 mesi) e cartelle cliniche saranno utilizzati per valutare l'effetto preliminare di OPPEN sull'interesse, il collegamento e l'adozione della PrEP tra le reclute tra pari (AIM 2) e i meccanismi basati sulla teoria presi di mira da OPPEN tra indici e peer-recruits (AIM 3). L'accettabilità e la fattibilità di OPPEN saranno valutate utilizzando un approccio a metodi misti (AIM 4).