Collegamenti alla copertura e al costo delle cure (CC) - Programma di navigazione finanziaria (CC Links)

Sperimentale: Navigazione finanziaria - Solo pazienti

I pazienti hanno partecipato solo al programma di navigazione finanziaria.

Altro: Collegamenti CC

L'intervento di CC Links è costruito su una piattaforma di scienza interdisciplinare basata sul team, che ha assicurato che il navigatore finanziario lavorasse a stretto contatto con altri membri del team sanitario tra cui oncologi, infermieri, coordinatori dei trapianti, assistenti sociali e case manager, per aiutare a migliorare la situazione finanziaria screening delle difficoltà e collegare i sopravvissuti e gli operatori sanitari con i servizi di assistenza finanziaria.

Sperimentale: Navigazione finanziaria - Paziente e caregiver

I pazienti ei loro caregiver hanno partecipato come una coppia al programma di navigazione finanziaria.

Altro: Collegamenti CC

L'intervento di CC Links è costruito su una piattaforma di scienza interdisciplinare basata sul team, che ha assicurato che il navigatore finanziario lavorasse a stretto contatto con altri membri del team sanitario tra cui oncologi, infermieri, coordinatori dei trapianti, assistenti sociali e case manager, per aiutare a migliorare la situazione finanziaria screening delle difficoltà e collegare i sopravvissuti e gli operatori sanitari con i servizi di assistenza finanziaria.

Cambiamento nei comportamenti di coping

I "comportamenti di coping" sono stati misurati utilizzando una serie di 9 elementi sì/no che prima valutano se una qualsiasi cura contro il cancro raccomandata è stata saltata per qualsiasi motivo (sì/no), e poi se il motivo per cui non hanno ricevuto le cure che loro o il loro medico credevano necessario era dovuto a uno qualsiasi degli 8 motivi elencati (sì/no per ognuno). I motivi tipici includevano "Non poteva permettersi le cure", "La compagnia di assicurazioni non approvava né pagava le cure" e "Aveva problemi a raggiungere l'ambulatorio del medico". La somma del numero di risposte affermative è il punteggio totale, con punteggi più alti che indicano maggiori comportamenti di coping in risposta a difficoltà finanziarie. Gli elementi in questa scala provengono dall'indagine del panel sulla spesa medica - Esperienze con l'indagine sulla sopravvivenza al cancro (MEPS-ECSS).

Cambiamento delle condizioni materiali

Le "condizioni materiali" sono state misurate utilizzando 8 elementi (6 dal Medical Expenditure Panel Survey: Experiences with Cancer Survivorship Supplement (MEPS-ECSS) e 2 dall'indagine demografica) che misurano la condizione finanziaria del partecipante con cancro e della sua famiglia. Sei degli elementi sono sì/no e questi includono domande sul prendere in prestito denaro o indebitarsi, dichiarare bancarotta e preoccupazioni sul dover pagare ingenti spese mediche a causa del costo del trattamento del cancro. Le restanti due voci sono ordinali e misurano l'ammontare del debito correlato ai costi del cancro (le opzioni vanno da $ 0 a $ 100,00+) e il modo in cui percepiscono il reddito della loro famiglia attualmente (le scelte vanno da "vivere comodamente con il reddito attuale" a " trovandolo molto difficile con il reddito attuale'). Gli ultimi due elementi vengono ridimensionati a variabili 0-1, quindi hanno gli stessi intervalli degli elementi sì/no e vengono sommati per creare il punteggio totale. Punteggi più alti indicano maggiori difficoltà finanziarie.

Cambiamento nella risposta psicologica (tossicità finanziaria)

Risposta psicologica (es. tossicità finanziaria) è stata misurata utilizzando il punteggio completo di 11 voci per la tossicità finanziaria (COST) che misura gli aspetti emotivi delle difficoltà finanziarie (tossicità finanziaria) tra i malati di cancro. Ogni elemento viene valutato su una scala ordinale a 5 punti che va da 0='Per niente' a 4='Molto.' Gli elementi di esempio includono "Le mie spese vive sono più di quanto pensassi" e "Sono frustrato perché non posso lavorare o contribuire tanto quanto faccio di solito". Valori più bassi indicano una maggiore tossicità finanziaria.

Cambiamento in difficoltà.

Il disagio è stato misurato utilizzando il termometro di soccorso del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e il relativo elenco di problemi di 40 voci. Un punteggio limite di 4 indicava livelli di stress clinicamente elevati

Cambiamento della qualità della vita correlata alla salute

La qualità della vita correlata alla salute è stata misurata utilizzando quattro scale PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System).xx A ciascuno di questi è stato assegnato un punteggio e standardizzato inviando i valori grezzi al servizio di punteggio HealthMeasures. durante l'analisi di questo studio sono stati utilizzati valori standardizzati dei punteggi totali. Le quattro scale includono le sottoscale PROMIS per la salute fisica e la salute emotiva (dalla scala PROMIS v1.2 a 10 item - Salute globale),xx la forma breve PROMIS-Ansia a 4 item e la forma breve PROMIS-Depressione a 6 item. Le sottoscale fisiche (salute fisica, funzionalità, dolore e fatica) ed emotive (qualità della vita, salute mentale, attività sociali e problemi emotivi) sono basate ciascuna su 4 elementi, con punteggi più alti che indicano un'autovalutazione della salute più positiva . Per le scale di ansia e depressione, i punteggi più alti indicano una maggiore manifestazione dei sintomi.

Risparmio finanziario

Importo di denaro risparmiato per paziente, comprese le sovvenzioni e l'assistenza finanziaria ricevuta, le spese totali, gli adeguamenti dell'assistenza finanziaria, i pagamenti assicurativi e le spese assicurative.