Palliazione del dolore robotica assistita dal braccio guidata da PET/CT nella lombalgia nocicettiva cronica

Il dolore cronico nella parte bassa della schiena può essere dovuto a una varietà di cause come cause neuropatiche, cause muscoloscheletriche, cause viscerali, dolore correlato a malignità o primario in cui non esiste una causa evidente di dolore. Il dolore muscoloscheletrico di solito colpisce i muscoli, le articolazioni, le ossa o le strutture dei tessuti molli circostanti. Questi partecipanti vengono solitamente valutati con esami clinici e modalità di imaging radiologico come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) per identificare il sito di generazione del dolore. I possibili siti di coinvolgimento possono includere le articolazioni sacroiliache, le faccette articolari intervertebrali, le vertebre, i dischi intervertebrali o i legamenti e i muscoli circostanti che possono essere evidenti all'imaging. Di solito vengono avviati con analgesici orali come i farmaci antinfiammatori non steroidei come prima linea di gestione. Tuttavia, occasionalmente il paziente potrebbe non rispondere a questa linea di gestione. In tali casi, possono essere trattati con analgesici più potenti o sottoposti a una gestione locale mirata della sede di generazione del dolore con un'iniezione di anestetici locali e corticosteroidi. Di solito vengono somministrati nella sede della dolorabilità dopo l'esame clinico o sotto guida per immagini utilizzando la fluoroscopia a raggi X o la guida TC. Tuttavia, le modalità di imaging anatomico potrebbero non diagnosticare le prime fasi della malattia o distinguere la malattia attiva da quella inattiva. È noto che la scintigrafia ossea con fosfonati marcati con Tc-99m diagnostica e localizza i siti attivi del dolore muscoloscheletrico. Anche la PET/TC con fluoruro di sodio è utile nella stessa indicazione in quanto ha una farmacodinamica simile a quella dei fosfonati marcati con Tc-99m. La combinazione di guida per immagini con PET/TC al fluoruro di sodio e l'uso di un braccio robotico automatizzato (ARA) può aiutare nella consegna mirata dell'anestetico locale e degli steroidi al sito di generazione del dolore nocicettivo. Questo studio ha lo scopo di analizzare il ruolo del fluoruro di sodio F-18 nella localizzazione del generatore di dolore nei partecipanti con mal di schiena muscoloscheletrico nocicettivo cronico e di studiare l'uso dell'iniezione assistita da braccio robotico guidata da PET/CT per l'iniezione mirata di steroidi e anestetico locale per la palliazione del dolore in tali partecipanti.