Identificazione dei meccanismi molecolari dell'instabilità coronarica in sottogruppi omogenei di pazienti con sindromi coronariche acute per l'implementazione della medicina di precisione (PRECISION)

Si tratta di uno studio osservazionale prospettico multicentrico, che coinvolge 5 Unità di Ricerca (RU), la fase di arruolamento durerà 18 mesi (da 6 a 24 mesi). Si tratta di un progetto esplorativo che prevede l'arruolamento prospettico di: 1) Pazienti consecutivi con diagnosi di ammissione di ACS con infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) confermato all'angiografia coronarica, sottoposti a valutazione OCT della placca coronarica colpevole prima dell'impianto di stent per motivi clinici e con una caratteristica chiaramente identificabile delle placche colpevoli secondo le attuali linee guida europee. Le alterazioni dell'ECG possono includere sopraslivellamento transitorio del segmento ST, sottoslivellamento del tratto ST persistente o transitorio, inversione dell'onda T, onde T piatte o pseudo-normalizzazione delle onde T oppure l'ECG può essere normale. Tenendo conto dei nostri studi precedenti, i ricercatori hanno stimato che tra il 30 e il 35% dei pazienti con NSTEMI sarà sottoposto a valutazione OCT; 2) Pazienti consecutivi con sintomi di Angina Stabile (SA) di durata superiore a 12 mesi, malattia coronarica confermata angiograficamente, senza alcun episodio indicativo di precedente evento acuto e senza episodi ischemici conclamati nelle ultime 48 ore, secondo le attuali linee guida europee. L'ischemia miocardica è stata documentata da un test afunzionale (cioè, test su tapis roulant e/o imaging della perfusione miocardica). Sono stati esclusi i pazienti che mostravano onde Q all'elettrocardiogramma a 12 derivazioni e/o un ecocardiogramma anomalo (ossia, frazione di eiezione ventricolare sinistra <40% e/o anomalie della cinetica della parete). I pazienti con NSTEMI (entro 12 ore dall'insorgenza dei sintomi) e SA saranno arruolati al momento del loro ricovero presso l'Unità di Terapia Coronarica e l'Unità di Terapia Cardiaca Subintensiva, di cui la Prof.ssa Giovanna Liuzzo (progetto PI) è il medico responsabile; 3) Nello stesso periodo, verranno arruolati come gruppo di controllo pazienti consecutivi con malattia della valvola mitrale (MVD) con arterie coronarie angiograficamente normali sottoposti a intervento chirurgico per rigurgito della valvola mitrale, confrontati 1:3 con pazienti con NSTEMI per età e sesso. I pazienti MVD saranno arruolati presso l'Unità Operativa di Cardiochirurgia, diretta dal Professor Massimo Massetti.

La nostra RU1 iscriverà:

1. 150 pazienti consecutivi con diagnosi di ricovero di NSTEMI.
2. 50 pazienti consecutivi con diagnosi di SA.
3. 50 MVD consecutivi.