Efficacia della dieta paleolitica nel controllo del livello ematico di glucosio nei pazienti con DM di tipo 2

Il diabete mellito è diventato una delle malattie croniche progressive più comuni al mondo, con 422 milioni di persone colpite in tutto il mondo. Circa il 95% delle persone attualmente con diagnosi di diabete ha il diabete mellito di tipo 2 (T2DM). La malattia è caratterizzata da iperglicemia cronica, che può compromettere la funzione delle cellule beta pancreatiche e aumentare la resistenza all'insulina, deteriorando la condizione metabolica e causando complicazioni microvascolari nella retina, nei reni o nei nervi periferici. Pertanto, il controllo glicemico è essenziale per la gestione del diabete, al fine di evitare complicazioni negli organi e nei sistemi, che sono correlate con alti tassi di morbilità e mortalità. Tra le cause del T2DM ci sono elementi genetici ed epigenetici che interagiscono all'interno di un quadro sociale. La predisposizione genetica per il T2DM tiene conto dell'aumento del rischio di un individuo di sviluppare il T2DM quando ci sono altri membri della famiglia colpiti. D'altra parte, gli elementi epigenetici sono quelli influenzati da fattori ambientali, i. e., possono essere reversibili, e quindi manipolati, per curare la malattia. Indipendentemente dalle cause, gli obiettivi principali del trattamento sono focalizzati sulla diminuzione della resistenza all'insulina e sul miglioramento della funzione delle cellule beta e sulla riduzione del processo infiammatorio attraverso la dieta, l'esercizio fisico e gli agenti antiiperglicemici. Sulla base di ciò, data l'elevata prevalenza della malattia e i significativi benefici della sua gestione, è di importanza clinica determinare la corretta quantità e tipologia di carboidrati nella dieta dei pazienti, in quanto entrambi possono influenzare l'indice glicemico di un pasto. Inoltre, l'assunzione di alcuni alimenti induce un marcato aumento seguito da una caduta più o meno rapida della glicemia, mentre altri producono un picco minore insieme ad una diminuzione più graduale della glicemia. Attualmente si raccomanda ai pazienti con T2DM un apporto pari al 26-44% dell'energia totale giornaliera da carboidrati, preferibilmente da fonti di alta qualità, come verdura, frutta intera e legumi, che sono ricchi di fibre. La maggior parte delle fibre, che sono carboidrati non assorbiti, sono insolubili e aumentano il peso delle feci. Al contrario, gli amidi sono carboidrati presenti nelle verdure che vengono per lo più scomposti in zuccheri dagli enzimi digestivi. L'amido resistente, presente anche nelle verdure e nella frutta intera, sfugge alla digestione, essendo fermentato nell'intestino così come la fibra alimentare. Sebbene la quantità e la qualità dei carboidrati nella dieta influenzino i livelli di glucosio nel sangue, influenzando la secrezione di insulina e lo svuotamento gastrico, il tipo più vantaggioso, la quantità ideale di carboidrati nella dieta e i meccanismi sottostanti coinvolti rimangono oggetto di dibattito. Pertanto, questo studio è stato progettato per rivedere sistematicamente gli effetti del tipo e della quantità di carboidrati nella dieta negli studi che coinvolgono il T2DM, al fine di chiarire questi aspetti per migliorare la gestione del T2DM.