Stili di vita sani dopo il cancro per adolescenti e giovani adulti: un programma per ridurre i fattori di rischio cardiovascolare (HEALTHY-AYA)

Ci sono quasi 700.000 sopravvissuti al cancro negli adolescenti e nei giovani adulti (AYA) (dai 15 ai 39 anni alla diagnosi) negli Stati Uniti. I progressi nel trattamento hanno prodotto tassi di sopravvivenza a cinque anni superiori all'80%, suggerendo che la maggior parte degli AYA diventeranno sopravvissuti al cancro a lungo termine. Sebbene le tendenze nella sopravvivenza siano incoraggianti, le traiettorie di sopravvivenza per gli AYA sono complicate da effetti a lungo termine e tardivi. Le malattie cardiovascolari (CVD), in particolare, sono una delle principali cause di morte per i sopravvissuti al cancro ed è una crescente preoccupazione per la salute pubblica per i sopravvissuti diagnosticati come AYA. I sopravvissuti al cancro AYA hanno un rischio più che doppio di CVD rispetto ai coetanei della stessa età e sono a rischio significativamente maggiore di mortalità cardiaca. Il rischio di CVD può essere associato all'esposizione al trattamento e può essere potenziato dall'aumento di peso e da cattive abitudini di salute. Un'alimentazione sana e l'attività fisica sono comportamenti chiave per la perdita e il mantenimento del peso e possono essere protettivi contro il rischio di CVD. L'adolescenza e la giovane età adulta sono periodi di sviluppo importanti per l'istituzione di comportamenti sani per tutta la vita, ma pochi sopravvissuti al cancro AYA aderiscono alle linee guida raccomandate per un'alimentazione o un'attività sana. Inoltre, riferiscono di avere difficoltà a identificare e mantenere strategie per gestire la dieta, migliorare la nutrizione e aumentare l'attività. Gli sforzi dei sopravvissuti all'AYA per impegnarsi in comportamenti di salute positivi (ad esempio, aderire all'esercizio fisico e alle raccomandazioni nutrizionali) necessari per gestire il peso possono anche essere messi in discussione da sintomi persistenti correlati al cancro (ad esempio dolore, affaticamento, disagio psicologico). Pertanto, l'aumento di peso è comune, con > 50% dei sopravvissuti AYA classificati come sovrappeso o obesi. Gli interventi per gli AYA con obesità che mirano a ridurre il rischio di CVD attraverso la gestione del peso, tuttavia, sono rari e non affrontano i sintomi che sfidano un'alimentazione sana e l'attività nonostante il riconoscimento dell'importanza di migliorare i comportamenti di salute e la gestione dei sintomi nella transizione degli AYA alla sopravvivenza. Il PI ha recentemente sviluppato e valutato un intervento di gestione dei sintomi e del peso comportamentale di 12 sessioni per le sopravvissute al cancro al seno con obesità e i loro partner intimi. Sulla base del contributo dei sopravvissuti al cancro AYA, questo intervento è stato adattato per i sopravvissuti al cancro AYA con obesità per produrre un intervento rispondente alle esigenze uniche degli AYA. Verrà condotto un RCT pilota per esaminare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento, nonché i modelli di cambiamento nei risultati. N=36 AYA saranno randomizzati all'intervento o ai bracci di controllo dell'istruzione. Il protocollo sarà consegnato tramite videoconferenza in 8 sessioni. Le valutazioni saranno completate al basale e dopo il trattamento. Gli AYA verranno pesati, verrà misurata la pressione sanguigna, completeranno un prelievo di sangue e risponderanno alle misure di autovalutazione (ad es. Sintomi, interferenza dei sintomi, dieta, attività). Verranno valutati il ​​peso e l'indice di massa corporea (BMI). Altri fattori di rischio CVD da valutare includono pressione sanguigna, colesterolo (totale, HDL, LDL), HbA1c e punteggio di rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD).