Integrazione della fenotipizzazione neurofunzionale nello studio di CBT4CBT per l'AUD

A livello nazionale, l’alcol è la terza causa di morte prevenibile. Nel 2019, 14,1 milioni di adulti presentavano un disturbo da consumo di alcol (AUD). Tuttavia, la maggior parte delle persone con AUD non riceve cure e i trattamenti sono solo moderatamente efficaci tra coloro che ricevono cure, in gran parte a causa dell’eterogeneità delle persone con AUD. La medicina di precisione è un metodo per guidare la personalizzazione dei regimi terapeutici individuali e migliorare i risultati nei trattamenti basati sull’evidenza. Recentemente, gli approcci di fenotipizzazione neurofunzionale sono emersi come una strada promettente per far avanzare la medicina di precisione nell’AUD. Ad esempio, gli studi del quadro Addictions Neuroclinical Assessment (ANA), un quadro basato sulle neuroscienze che utilizza tre domini neurofunzionali considerati fondamentali per lo sviluppo e il mantenimento dell'AUD, suggeriscono che esistono associazioni tra i domini ANA e il comportamento nel bere. Tuttavia, l’utilità degli approcci di fenotipizzazione non è stata studiata nelle modalità di trattamento comportamentale dell’AUD. Inoltre, sebbene l’AUD sia il disturbo da uso di sostanze (SUD) più comune, lo ricevono meno persone che necessitano di un trattamento per AUD rispetto al trattamento per altri disturbi da uso. Molti di questi individui, in particolare quelli con un AUD lieve, possono ridurre o cessare l’uso di alcol senza un trattamento specializzato. Tuttavia, gli sforzi per indirizzare i soggetti con AUD più grave a programmi residenziali o ambulatoriali nella comunità sono stati in gran parte infruttuosi, soprattutto tra le donne che spesso devono affrontare ostacoli pratici come la mancanza di trasporti e di assistenza all’infanzia. La tecnologia offre opportunità innovative per rendere le cure più facilmente accessibili a chi ne ha bisogno. La formazione basata su computer per la terapia cognitivo comportamentale (CBT4CBT) è un intervento basato sul web con efficacia dimostrata in aggiunta alla programmazione standard del trattamento dell'AUD e di altri disturbi legati all'uso di droghe. Ad oggi, tuttavia, non è stato testato su uomini e donne con AUD non in cerca di trattamento. Per lo studio proposto, un campione di persone con AUD non in cerca di trattamento verrà reclutato utilizzando ResearchMatch.org e randomizzato (3:1) per completare il programma mobile CBT4CBT o una condizione di controllo di sola valutazione stratificata per sesso (N = 248 totale; femmine: n=93 CBT4CBT, n=31 Controllo; maschi: n=93 CBT4CBT, n=31 Controllo). La fattibilità e l'accettabilità di CBT4CBT saranno valutate tra i partecipanti alla condizione CBT4CBT. Le valutazioni dello studio che includono i risultati AUD auto-riferiti e le valutazioni neurofunzionali verranno somministrate a tutti i partecipanti al basale, immediatamente dopo l'intervento e un mese dopo il periodo di intervento. Tutti i risultati saranno valutati anche per le differenze di sesso utilizzando analisi stratificate per sesso.