Effetto del diabete mellito sulla funzione cardiaca autonomica nei pazienti chirurgici sottoposti ad anestesia generale

Secondo l’ultima versione dei dati diffusi dall’International Diabetes Federation (IDF) nel 2021, si può vedere che il numero di persone con diabete a livello globale o in Cina è elevato e la percentuale è in aumento. Nel 2021, ci sono 537 milioni di persone affetti da diabete a livello globale, e in Cina ce ne sono circa 141 milioni, con un aumento di circa il 21,55% rispetto al 2019. L'ipotermia perioperatoria è un fenomeno clinico in cui la temperatura corporea del paziente è inferiore a 36°C per scopi non medici durante il periodo perioperatorio, con un'incidenza di circa il 7-90%, che può portare a una serie di esiti avversi. ambientali, la sudorazione e la vasodilatazione sono gravemente compromesse nei pazienti diabetici a causa della neuropatia autonomica, che impedisce al corpo di trasferire il calore dall'interno del corpo alla pelle attraverso la vasodilatazione, l'aumento del flusso sanguigno e la sudorazione. Allo stesso modo, poiché la neuropatia autonomica colpisce la costrizione dei vasi sanguigni termoregolatori, è più difficile per i pazienti diabetici mantenere la propria temperatura corporea in ambienti freddi rispetto alle persone normali, e quindi è più difficile per i pazienti diabetici mantenere una temperatura corporea relativamente costante indipendentemente della temperatura dell’ambiente rispetto alle persone normali. D’altra parte, l’anestesia generale e i fattori ambientali esterni in sala operatoria aumentano l’incidenza dell’ipotermia intraoperatoria e, teoricamente, i pazienti diabetici sono più inclini a fluttuazioni drammatiche della propria temperatura corporea durante l’intervento chirurgico, rendendo loro difficile adattarsi ai cambiamenti nell'ambiente esterno. A causa del complesso meccanismo fisiopatologico del diabete, che colpisce più sistemi in tutto il corpo, esistono attualmente più di 100 complicanze del diabete, di cui la neuropatia autonomica ha l’impatto più grave sui pazienti diabetici. La neuropatia autonomica cardiaca è una delle complicanze più comuni e gravi della neuropatia autonomica diabetica, con una prevalenza del 63%. E la variabilità della frequenza cardiaca è uno dei test più comuni per la disfunzione autonomica cardiaca diabetica. Quindi i pazienti diabetici in anestesia generale sono più suscettibili all’ipotermia intraoperatoria? Come cambia la variabilità della frequenza cardiaca nei pazienti diabetici in anestesia generale? Se i pazienti diabetici sono più suscettibili all’ipotermia intraoperatoria in anestesia generale, ciò è correlato alla loro disfunzione autonomica cardiaca? Tuttavia, non esistono ancora studi e vi è stata prestata poca attenzione.