Gestione del dolore postoperatorio dopo parto cesareo utilizzando lo stimolatore del campo nervoso percutaneo auricolare a ponte

Il parto cesareo è uno degli interventi chirurgici più eseguiti negli Stati Uniti con circa 1,15 milioni di interventi eseguiti ogni anno. Nonostante ciò, la gestione del dolore postoperatorio rimane una sfida. Gli equivalenti totali di morfina in milligrammi (MME) prescritti possono variare da 25 MME (equivalenti a 3,3 compresse di ossicodone da 5 mg) a 1.950 MME (equivalenti a 260 compresse di ossicodone da 5 mg). Inoltre, la prescrizione di analgesia post dimissione non è correlata all’uso di oppioidi pre-dimissione nelle 24 ore o al punteggio del dolore. La maggior parte delle donne statunitensi a cui vengono prescritti oppioidi dopo un parto cesareo ricevono almeno 10 compresse in più del necessario. Uno studio che ha esaminato la personalizzazione delle prescrizioni di oppioidi in base alle esigenze dei pazienti ospedalizzati ha rilevato che le donne utilizzavano circa il 60% della prescrizione, indipendentemente dalla quantità di oppioidi prescritti. La diminuzione del fabbisogno di oppioidi dopo un parto cesareo può diminuire l’esposizione delle donne agli oppioidi, ridurre il rischio di depressione neonatale del sistema nervoso centrale dovuta all’esposizione nel latte materno e limitare la possibilità che oppioidi aggiuntivi derivanti da prescrizioni compilate e non utilizzate finiscano nelle mani sbagliate. Le madri post-cesareo utilizzano oppioidi per una media di 8 giorni dopo il parto. Il Bridge è un dispositivo minimamente invasivo che, in studi precedenti, ha dimostrato di ridurre la necessità di farmaci antidolorifici nel periodo di recupero acuto postoperatorio. Il dispositivo è uno stimolatore nervoso elettrico percutaneo auricolare che modula i recettori del dolore portando a una riduzione della sensazione di dolore. Questo studio sperimentale mira a esaminare l'utilità del dispositivo Bridge in aggiunta ai regimi standard di cura del dolore post-cesareo (paracetamolo, ibuprofene o ketorolac e ossicodone o altri oppioidi simili). I pazienti post-cesareo saranno randomizzati in un rapporto 1:1:1 al dispositivo Bridge, al dispositivo fittizio o al trattamento standard di cura e seguiti durante il periodo postpartum.