ERAS nella gastrectomia totale laparoscopica per il cancro gastrico

Criterio di inclusione:

1. 18-80 anni;
2. ASA I-III;
3. ECOG ≤2;
4. NRS2002: 0-2;
5. La gastroscopia preoperatoria e la biopsia patologica hanno confermato l'adenocarcinoma;
6. Lo stadio clinico della TC addominale ipotonica potenziata o della gastroscopia ultrasonica è cT2-3N0-3M0 o cT1N+M0 o cT4aN0M0 (secondo la stadiazione del tumore AJCC-8thTNM);
7. Proposta di gastrectomia radicale laparoscopica totale D2 (senza limitazione del metodo anastomotico);
8. Tutti i pazienti non hanno ricevuto radioterapia adiuvante, chemioterapia o altri trattamenti citotossici prima dell'intervento chirurgico;
9. Bormann I-III;
10. Nessuna storia di chirurgia addominale superiore (ad eccezione della colecistectomia laparoscopica); nessuna storia di peritonite o pancreatite
11. emoglobina ≥ 80 g/l; conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,5×109/L; piastrine ≥100×109/L; ALT, AST ≤ 1 volta il limite superiore della norma; ALP≤1 volta il limite superiore della norma; bilirubina sierica totale <1,5 volte il limite superiore della norma; creatinina sierica <1 volta il limite superiore della norma; albumina sierica ≥ 35 g/l;

Criteri di esclusione:

1. tumori alla giunzione esofagogastrica o tumori gastrici che hanno invaso il canale pilorico;
2. Quelli con epilessia incontrollata, malattie del sistema nervoso centrale o una storia di disturbi mentali;
3. Malattia cardiaca grave (cioè attiva), come malattia coronarica sintomatica, classe II della New York Heart Association (NYHA) o insufficienza cardiaca congestizia più grave, o aritmia grave dipendente da farmaci o una storia di infarto miocardico negli ultimi 6 mesi ;
4. Pazienti con disfunzione urinaria che necessitano di cateteri a permanenza a lungo termine dopo l'intervento chirurgico;
5. Pazienti che necessitano di terapia immunosoppressiva per il trapianto di organi;
6. Pazienti con infezioni ricorrenti gravi non controllate o altre malattie concomitanti gravi non controllate;
7. Insufficienza renale moderata o grave [clearance della creatinina pari o inferiore a 50 ml/min (calcolata secondo l'equazione di Cockroft e Gault) o creatinina sierica > limite superiore della norma (ULN);
8. Chirurgia d'urgenza per emergenze tumorali (sanguinamento, perforazione, ostruzione);
9. Donne incinte o che allattano;
10. Altri tumori precedentemente diagnosticati (esclusi cancro cervicale e melanoma cutaneo)