Ablazione percutanea del setto con radiofrequenza ecocardiografica per la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva dopo ablazione alcolica del setto (HCM)

La cardiomiopatia ipertrofica (HCM) è la malattia cardiovascolare ereditaria più comune, dovuta principalmente a mutazioni nel gene che codifica per la proteina contrattile del sarcomero miocardico, con un'incidenza di circa 1:500-1:200. L’HCM è la principale causa di morte cardiaca improvvisa nei giovani e negli atleti. Le sue manifestazioni cliniche sono altamente eterogenee. Alcuni pazienti non presentano sintomi evidenti o sintomi lievi, ma alcuni pazienti presentano un'evidente ipertrofia miocardica in fase iniziale, con conseguente costrizione toracica, dolore toracico, difficoltà respiratorie, sincope, insufficienza cardiaca e persino morte cardiaca improvvisa. Il tasso di mortalità annuale dei pazienti con HCM è di circa 1,4% -2,2%. L’ablazione del setto alcolico (ASA) è un tipo di terapia interventistica. Il suo principio è quello di iniettare alcol anidro attraverso un catetere, occludere il ramo settale dell'arteria coronaria, rendere ischemico, necrotico, assottigliato e contrattile il miocardio ipertrofico del setto ventricolare che lo domina, in modo che l'ostruzione del tratto di efflusso scompaia o allevia , migliorando così i sintomi clinici dei pazienti. Tuttavia, i pazienti con HOCM spesso presentano sintomi clinici gravi e complicanze avverse dopo l’ablazione con alcol ed è necessario un trattamento chirurgico invasivo quando un’adeguata terapia farmacologica non è efficace o non può tollerare gli effetti collaterali dei farmaci. La chirurgia di Liwen è un nuovo percorso sicuro ed efficace per il trattamento di pazienti HOCM minimamente invasivi, quindi lo scopo di questo studio era valutare la sicurezza e l'efficacia della chirurgia di Liwen dopo l'ablazione alcolica nei pazienti HOCM e verificarne l'efficacia postoperatoria precoce.