Tecniche di stent Mini Crush o Double Kissing Crush per lesioni complesse della biforcazione principale sinistra

La tecnica Crush si è evoluta in modo significativo dalla sua introduzione in letteratura da parte di Colombo et al nel 2003, con molteplici iterazioni tra cui le tecniche di stent mini-crush (MC) e double kissing-crush (DKC). Il principio fondamentale delle tecniche di schiacciamento per lesioni complesse della biforcazione è quello di sporgere lo stent del ramo laterale (SB) verso il ramo principale per coprire adeguatamente l'ostio SB e ridurre al minimo il rischio di restenosi dell'ostio SB. È stato notato che la sporgenza di 4-5 mm dello stent SB comportava un grande volume di stent schiacciato e la tecnica è stata modificata in MC che mirava a una protrusione di circa 1-2 mm da Galassi et al nel 2007. Nonostante tutti gli svantaggi della tecnica di schiacciamento, il tasso finale di gonfiaggio del palloncino (KBI) di questa tecnica, insieme a diverse iterazioni, è stato fino al 98%. Inoltre, una recente meta-analisi ha mostrato che la MC era associata a una riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori rispetto alle tecniche di stent provvisorio, schiacciamento e culotte. La DKC è una tecnica pianificata a 2 stent introdotta da Chen et al. L'innovazione finale di questo approccio è che è progettato per aumentare il tasso di successo del KBI finale. A condizione che il reincrocio dello stent schiacciato avvenga attraverso la cellula prossimale: un altro vantaggio della tecnica DKC è quello di migliorare il successo del KBI. Il DKC ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari maggiori (MACE) rispetto allo stent provvisorio, al crush, al TAP e alla culotte. Fino ad ora, nessuna indagine clinica ha confrontato DKC e MC in pazienti con lesioni complesse della biforcazione principale sinistra. Pertanto, questo studio ha cercato di determinare i risultati clinici delle tecniche di stent DKC e MC nell'ambito di un follow-up a lungo termine.