Mappatura del controllo motorio corticoreticolospinale nell'ictus emiparetico cronico

Quasi l'85% dei sopravvissuti all'ictus presenta una significativa compromissione unilaterale del controllo motorio degli arti superiori, tipicamente causata da danni ai tratti corticospinale (CST) e corticoreticolare (CRT) (cioè i tratti corticofughi). Percorsi neurali alternativi, come il tratto cortico-reticolospinale contralesionale (CRST), possono essere reclutati per ottenere il movimento del braccio e della mano colpiti, ma possono avere conseguenze indesiderate. Ad esempio, la ramificazione diffusa e bilaterale dei neuroni reticolospinali può produrre coattivazioni muscolari anomale (sinergie) nell'arto paretico e movimenti speculari involontari (reazioni associate) tra gli arti. Insieme, questi effetti creano modelli di movimento stereotipati post-ictus e vi è un crescente interesse per nuovi interventi "anti-sinergia" per migliorare l'utilizzo dei sistemi CST residui piuttosto che rafforzare il CRST. L’imaging ha il potenziale per diventare uno strumento prezioso per valutare se le strategie riabilitative possono accedere preferenzialmente ai percorsi CST rispetto a quelli CRST. Tuttavia, l’attuale ricerca sull’imaging funzionale si è concentrata sull’attività corticale e deve teoricamente dedurre quale percorso viene utilizzato. La risonanza magnetica strutturale valuta direttamente i cambiamenti nei percorsi della sostanza bianca, ma si limita a rilevare la plasticità a lungo termine. Per guidare nuovi interventi, esiste la necessità fondamentale di valutare direttamente quali vie motorie discendenti sono attive durante il movimento. Pertanto, l'obiettivo generale di questo studio è quello di generare un nuovo set di dati fMRI in partecipanti con emiparesi post-ictus, catturando l'attività neurale durante un innovativo compito di abduzione isometrica della spalla, valutando le differenze quando si rapisce il braccio paretico rispetto a quello non paretico. I ricercatori acquisiranno dati fMRI multi-eco in soggetti con emiparesi post-ictus e controlli di pari età, ipotizzando che una maggiore dipendenza dal CRST causerà modelli di attivazione distinti durante l'abduzione della spalla con l'arto paretico e che ciò sarà correlato con la parte superiore dell'individuo. -compromissione degli arti (valutazione Fugl-Meyer degli arti superiori). Questo lavoro è significativo perché fornirà prove dirette del coinvolgimento della via motoria controlesionale discendente nell'emiparesi post-ictus e dimostrerà l'utilità del neuroimaging per ottimizzare i movimenti per coinvolgere preferenzialmente sistemi specifici e promuovere la plasticità neurale desiderata dopo l'infortunio.