Jomcare Study - Studio microrandomizzato (JomCare)

Chemsex, l'uso di farmaci psicoattivi prima o durante l'attività sessuale, è una crescente preoccupazione per la salute pubblica a causa della sua associazione con una maggiore trasmissione dell'HIV e altri danni, in particolare tra gli uomini che fanno sesso con uomini (MSM). Le stime attuali suggeriscono che il 9-26% dell'MSM malese partecipa al Chemsex, contribuendo ai recenti aumenti della prevalenza dell'HIV. In assenza di interventi basati sull'evidenza per il chemsex, le strategie di riduzione del danno rimangono l'approccio di maggior impatto per mitigare i danni associati ai chimici. Tuttavia, ottenere interventi di riduzione del danno a MSM che si impegnano in Chemsex è una grande sfida a causa della natura spontanea e dinamica del rischio di Chemsex. Gli interventi adattivi just-in-time (Jitais) consegnati tramite smartphone rappresentano una potente strategia per fornire supporto implementando l'intervento su misura quando necessario. In particolare, le app che incorporano Jitai possono essere più efficaci degli interventi tradizionali basati su app affrontando la natura dinamica del rischio di Chemsex e capitalizzando i mutevoli stati di vulnerabilità degli utenti (aumento dei comportamenti del rischio di Chemsex) e la ricettività (volontà di impegnarsi in un intervento), mentre si è impegnati in un intervento), mentre si è impegnati nell'intervento), mentre si è impegnati nell'intervento), mentre si è impegnati in un intervento), durante l'intervento), durante l'intervento), mentre si tratta di un intervento), durante l'intervento), mentre si tratta di un intervento), durante l'intervento), durante l'intervento), durante l'intervento), durante Ridurre al minimo anche l'onere dell'utente, l'interruzione e l'abituazione. Sebbene i jitais vengano sempre più utilizzati in settori come la dipendenza, i disturbi della salute mentale, l'inattività fisica e l'obesità, la ricerca sui jitais per affrontare la riduzione dei danni dei chimici è inesistente. In risposta, abbiamo sviluppato Jomcare, una riduzione del danno Chemsex basato su app per smartphone Jitai, che utilizza un algoritmo di apprendimento automatico per determinare il rischio e fornire supporto su misura secondo necessità. Jomcare include diversi componenti di intervento "pull" e "push" in base al modello di abilità di motivazione delle informazioni (IMB) e ha dimostrato un'elevata fattibilità e utilità nel nostro recente lavoro pilota. Tuttavia, si sa poco per guidare quali componenti di intervento dovrebbero essere consegnati in contesti specifici per ottenere il massimo beneficio, indicando così la necessità di ottimizzare JOMCARE. Inquadrato dalla strategia di ottimizzazione multifase (la maggior parte) e costruendo sul nostro lavoro formativo, ottimizzeremo JomCare usando uno studio micro-randomizzato (MRT) per valutare: i) quali componenti di intervento basati sulla teoria sono efficaci nel ridurre i comportamenti del rischio di Chemsex; e ii) quali contesti influenzano l'efficacia di jomcare. In particolare, condurremo un MRT di 90 giorni di Jomcare Jitai tra 482 MSM malesi coinvolti da Chemsex. I partecipanti saranno randomizzati due volte al giorno tramite l'app per ricevere: i) nessun prompt; ii) un prompt di impegno generico; o iii) uno dei tre suggerimenti di coinvolgimento basati su modelli IMB. Gli obiettivi specifici di questa applicazione includono: i) valutare gli effetti di qualsiasi intervento (cioè istruzioni di impegno guidato dalla teoria o generica) rispetto a nessun intervento sui comportamenti del rischio di Chemsex (esiti prossimali) ai successivi EMA dopo la randomizzazione; ii) confrontare gli effetti delle prompt di impegno guidato dalla teoria e generica sugli esiti prossimali; e iii) esaminare i moderatori contestuali dell'intervento sugli esiti prossimali.