Allenamento dell'ascoltatore per una migliore intelligibilità delle persone con la malattia di Parkinson

Le persone con disartria dovuta alla malattia di Parkinson (PD) presentano spesso una ridotta intelligibilità, che può avere conseguenze significative, tra cui una ridotta partecipazione a situazioni che comportano la comunicazione con gli altri e il conseguente isolamento sociale.1 Esistono pochi trattamenti efficaci per alleviare l'onere dell'intelligibilità della disartria nel PD e la maggior parte richiede un significativo sforzo cognitivo e fisico da parte dell'oratore per ottenere e mantenere guadagni. Una volta che le persone con PD sono passate oltre le prime fasi della malattia e le loro menomazioni cognitive e fisiche limitano la loro capacità di utilizzare tecniche di logopedia tradizionali, non sono candidati al trattamento realistici per gli attuali interventi; E non sono disponibili altri interventi per supportare la loro comunicazione. Questo è un divario serio e consequenziale nelle cure cliniche per le persone con PD. L'attuale proposta affronta questo divario critico spostando il peso del cambiamento comportamentale dall'altoparlante all'ascoltatore, in particolare i partner di comunicazione chiave come la famiglia. In effetti, per gli adulti più anziani, la maggior parte del loro tempo trascorso con gli altri viene trascorso con i familiari.8 Inoltre, i partner chiave dei pazienti con PD desiderano avere un ruolo più significativo e attivo nella riabilitazione della comunicazione.9,10 Un approccio di risanamento mirato agli ascoltatori per le alterazioni dell'intelligibilità nelle persone con disartria e PD è saldamente radicato in modelli teorici di apprendimento percettivo1111 e rigorosamente supportato dal nostro programma di ricerca lungo un decennio mirato a apprendimento percettivo del discorso disartrico.14-30 Ad oggi, questa linea di indagine ha principalmente preso di mira la teoria dell'adattamento dell'ascoltatore al segnale degradato; Tuttavia, sono stati osservati solidi miglioramenti di intelligibilità fino al 20 percento tra gli studi.15 Con un resoconto rigoroso di come e ciò a cui gli ascoltatori si adattano, siamo idealmente posizionati per spostare questo lavoro da una panchina al comodino, stabilendo la formazione di ascoltatore (cioè percettivo) come intervento clinico per migliorare l'intelligibilità nelle persone con PD. Qui, stabiliamo l'efficacia dell'addestramento dell'ascoltatore per i pazienti con PD e i loro partner di comunicazione primari utilizzando una sperimentazione controllata randomizzata (SA1). L'acquisizione immediata e la conservazione dei miglioramenti dell'intelligibilità saranno esaminati in funzione della gravità dei diffusori. Valutiamo quindi tre vantaggi di comunicazione teoricamente ed empiricamente motivati ​​dalla formazione degli ascoltatori che si estendono oltre l'intelligibilità, tra cui lo sforzo di ascolto, la comprensione e la partecipazione comunicativa (SA2). Infine, coinvolgiamo il contributo degli stakeholder per informare l'attuazione clinica della formazione dell'ascoltatore utilizzando interviste semi-strutturate qualitative (SA3) con pazienti con PD e loro partner. Ciò fornirà approfondimenti sull'efficacia e sulla fattibilità dell'approccio di intervento, garantendo che siano considerati i loro bisogni e preferenze e che si sentano potenziati e motivati ​​per un approccio di addestramento per ascoltanti. Pertanto, in tre obiettivi indipendenti, questa proposta affronterà un vuoto attuale nella nostra cassetta degli attrezzi clinici, stabilendo un nuovo regno di pratica clinica in cui le sfide di comunicazione in PD sono gestite dalla formazione di partner per comprendere meglio il discorso degradato.