Flexor Hallucis longus Tendione Transfer vs Gastrocnemio Flexor Aumentate Hallucis Longus Tendone Trasferimento nella gestione del difetto del tendine di Achilles

Il tendine di Achille (AT) è il tendine più grande e forte del corpo umano, eppure è anche uno dei tendini più comunemente rotti, con un'incidenza annuale di circa 18 casi per 100.000 persone. Circa il 75% delle rotture del tendine di Achille (ATR) si verificano nei pazienti di mezza età durante l'attività sportiva o dopo il trauma. Queste lesioni si verificano in genere in una regione da 2 a 6 cm sopra l'attaccamento del tendine al tallone, un'area che ha un apporto di sangue relativamente scarso, che riduce la probabilità di guarigione del tendine da parte della gestione conservativa. A causa dell'assenza di dolore significativo e della capacità di mantenere parzialmente la flessione plantare, è stato riportato che circa il 10-25% dei casi di rottura del tendine di Achille (ATR) vengono trascurati o diagnosticati erroneamente durante la valutazione medica iniziale. Il ritardo della diagnosi e dal modo in cui il trattamento si traduce in una maggiore separazione tra le estremità del tendine, con il tessuto cicatriziale che riempie il divario che porta all'allungamento del muscolo gastrocnemio che diminuisce le sue forze di trazione. Ciò rende necessario l'intervento chirurgico per la riparazione della rottura cronica di tendo Achillis per ripristinare la normale funzione delle gambe. Various surgical procedures such as reconstruction with V-Y advanced flap, gastrocnemius turn-down flap, local tendon transfer augments (Flexor hallucis longus (FHL) or peroneus brevis), semitendinosus autograft, free tissue transfer including synthetic grafts and allografts to bridge the gap have been described. Alcune tecniche sono state combinate, come l'avanzamento dei tessuti e il trasferimento del tendine. Sono stati condotti numerosi studi confrontando due o più delle tecniche menzionate, ma a nostra conoscenza non esiste uno studio controllato randomizzato che confronta il trasferimento di tendine FHL isolato con il trasferimento del tendine del flexor Hallucis longus (GAFHL) aumentato di gastrocnemio.