Farmacogenomica nell'ictus: fattibilità dei test CYP2C19 (CYP-FAST)
Farmacogenomica nell'ictus: fattibilità dei test del CYP2C19 in pazienti con ictus minore o TIA ad alto rischio (CYP2C19 e ictus)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Ekaterina Bakradze, MD
- Numero di telefono: 205-975-8569
- Email: ebakradze@uabmc.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Nita Limdi, PharmD, PhD
- Numero di telefono: 205-934-4385
- Email: nlimdi@uabmc.edu
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Reclutamento
- University of Alabama at Birmingham
-
Contatto:
- Toby Gropen, MD
- Numero di telefono: 205-934-2401
- Email: tgropen@uabmc.edu
-
Contatto:
- Ekaterina Bakradze, MD
- Numero di telefono: 205-996-1658
- Email: ebakradze@uabmc.edu
-
Investigatore principale:
- Ekaterina Bakradze, MD
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti di età compresa tra 18 e 89 anni
- Ammesso all'Università dell'Alabama a Birmingham (UAB) Hospital con sintomi o segni di ictus ischemico minore o TIA ad alto rischio
- idoneo a ricevere un doppio carico antipiastrinico (presentato in ospedale entro 66 ore dall'ultimo pozzo noto)
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di fibrillazione atriale, cardiopatia valvolare, ictus di indice a causa dell'ipercoagulabilità nota (sottoinsieme di altre eziologia determinata) o di una malattia dei vasi di grandi dimensioni (stenosi dei vasi colpevole di ≥50%)
- anticoagulazione prescritta prima dell'ictus
- Trattato con trombolisi endovenosa
- Trattato con trombectomia meccanica
- Punteggio della scala dell'ictus NIH mancante
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: CYP2C19 Strata-normali
I partecipanti subiscono un tampone buccale per test genetici per determinare la potenziale risposta dei farmaci ai farmaci standard di cura (SOC).
Di conseguenza, i partecipanti sono randomizzati (1: 1) all'aspirina e al clopidogrel vs aspirina e ticagrelor (tutti i SoC per questa popolazione di ictus).
Le dosi sono aspirina 81 mg o dose di carico 325 mg, clopidogrel o 75 mg o dose di carico 300 mg, ticagrelor o 90 mg o dose di carico 180 mg.
Le dosi di caricamento vengono somministrate una volta per aspirina, clopidogrel o ticagrelor; L'aspirina 81mg viene presa una volta al giorno per la durata dello studio; Clopidogrel 75mg è una volta al giorno solo per 21 giorni, Ticagrelor 90mg è due volte al giorno per 21 giorni.
I partecipanti riceveranno la dose di carico di aspirina solo se non già presi a casa.
I risultati del CYP2C19 influenzano solo la decisione riguardante clopidogrel e ticagrelor ma non aspirina.
L'aspirina non è influenzata dalla mutazione CYP2C19 e verrà data immediatamente senza aspettare i risultati del CYP2C19.
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CYP2C19 è un gene che codifica un enzima responsabile della metabolizzazione di diversi farmaci, compresi i farmaci antipiastrinici.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: allele CYP2C19 perdita di funzione
I partecipanti subiscono un tampone buccale per test genetici per determinare la potenziale risposta dei farmaci ai farmaci standard di cura (SOC).
Di conseguenza, i partecipanti sono randomizzati (1: 1) all'aspirina e al clopidogrel vs aspirina e ticagrelor (tutti i SoC per questa popolazione di ictus).
Le dosi sono aspirina 81 mg o dose di carico 325 mg, clopidogrel o 75 mg o dose di carico 300 mg, ticagrelor o 90 mg o dose di carico 180 mg.
Le dosi di caricamento vengono somministrate una volta per aspirina, clopidogrel o ticagrelor; L'aspirina 81mg viene presa una volta al giorno per la durata dello studio; Clopidogrel 75mg è una volta al giorno solo per 21 giorni, Ticagrelor 90mg è due volte al giorno per 21 giorni.
I partecipanti riceveranno la dose di carico di aspirina solo se non già presi a casa.
I risultati del CYP2C19 influenzano solo la decisione riguardante clopidogrel e ticagrelor ma non aspirina.
L'aspirina non è influenzata dalla mutazione CYP2C19 e verrà data immediatamente senza aspettare i risultati del CYP2C19.
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CYP2C19 è un gene che codifica un enzima responsabile della metabolizzazione di diversi farmaci, compresi i farmaci antipiastrinici.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fattibilità dei partecipanti all'ictus del ritorno dei risultati dei test genetici CYP2C19
Lasso di tempo: 6 ore dalla collezione di tamponi buccali
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Questo risultato consiste nel determinare la fattibilità della ricezione dei risultati dei test genetici del CYP2C19 (allele di strati-normali vs. perdita di funzione) su ictus ischemico minore e pazienti con tia ad alto rischio all'interno di una finestra di 6 ore per determinare la metabolizzazione dei farmaci per l'effetto antissicole per guidare il trattamento della cura.
I pazienti ricoverati che sono stati ammessi in ospedale, entro 66 ore dall'ultimo tempo noto, avranno tamponi buccali raccolti durante il ricovero in ospedale per i test genetici del CYP2C19.
I risultati devono essere ricevuti entro 6 ore per randomizzare efficacemente i soggetti.
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6 ore dalla collezione di tamponi buccali
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scatta ricorrente, TIA, Scala del sanguinamento e Rankin modificato a ~ 90 giorni
Lasso di tempo: 90 giorni dopo l'ictus
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I partecipanti subiranno una visita circa 90 giorni dopo l'ictus per valutare qualsiasi nuovo ictus come sintomi e recupero nelle attività quotidiane attraverso il punteggio modificato Rankin Scale (MRS).
La MRS è uno strumento ampiamente usato per valutare il risultato funzionale dopo un ictus o altri eventi neurologici, che vanno da 0 (nessun sintomo) a 6 (morti), con punteggi più alti che indicano una maggiore disabilità.
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90 giorni dopo l'ictus
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ekaterina Bakradze, MD, University of Alabama at Birmingham
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Meschia JF, Walton RL, Farrugia LP, Ross OA, Elm JJ, Farrant M, Meurer WJ, Lindblad AS, Barsan W, Ching M, Gentile N, Ross M, Nahab F, Easton JD, Kim AS, Zurita KG, Cucchiara B, Johnston SC. Efficacy of Clopidogrel for Prevention of Stroke Based on CYP2C19 Allele Status in the POINT Trial. Stroke. 2020 Jul;51(7):2058-2065. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028713. Epub 2020 Jun 17.
- Wang Y, Meng X, Wang A, Xie X, Pan Y, Johnston SC, Li H, Bath PM, Dong Q, Xu A, Jing J, Lin J, Niu S, Wang Y, Zhao X, Li Z, Jiang Y, Li W, Liu L, Xu J, Chang L, Wang L, Zhuang X, Zhao J, Feng Y, Man H, Li G, Wang B; CHANCE-2 Investigators. Ticagrelor versus Clopidogrel in CYP2C19 Loss-of-Function Carriers with Stroke or TIA. N Engl J Med. 2021 Dec 30;385(27):2520-2530. doi: 10.1056/NEJMoa2111749. Epub 2021 Oct 28.
- Nordeen JD, Patel AV, Darracott RM, Johns GS, Taussky P, Tawk RG, Miller DA, Freeman WD, Hanel RA. Clopidogrel Resistance by P2Y12 Platelet Function Testing in Patients Undergoing Neuroendovascular Procedures: Incidence of Ischemic and Hemorrhagic Complications. J Vasc Interv Neurol. 2013 Jun;6(1):26-34.
- Pereira NL, Cresci S, Angiolillo DJ, Batchelor W, Capers Q 4th, Cavallari LH, Leifer D, Luzum JA, Roden DM, Stellos K, Turrise SL, Tuteja S; American Heart Association Professional/Public Education and Publications Committee of the Council on Genomic and Precision Medicine; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Peripheral Vascular Disease; and Stroke Council. CYP2C19 Genetic Testing for Oral P2Y12 Inhibitor Therapy: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2024 Aug 6;150(6):e129-e150. doi: 10.1161/CIR.0000000000001257. Epub 2024 Jun 20.
- Prevention: Cfdca. Centers for disease control and prevention: Stroke. Accessed May 18, 2023
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Completamento primario
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Completamento dello studio
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB-300013920
- MULTIPI8165 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: University of Alabama at Birmingham)
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