Blocco del Plesso Cervicale Superficiale con Dexmedetomidina rispetto a Senza Adiuvante nella Chirurgia della Tiroide (BPSS-DEX)

L'intervento chirurgico alla tiroide è una procedura importante spesso associata a dolore postoperatorio acuto e cronico nell'area del collo. Il dolore cronico post-chirurgico può influenzare significativamente la qualità di vita a lungo termine del paziente. Il Blocco del Plesso Cervicale Superficiale (SCPB) è una tecnica efficace di anestesia regionale utilizzata per gestire il dolore perioperatorio e ridurre la necessità di oppioidi postoperatori. Tuttavia, ottenere una durata ottimale dell'analgesia rimane una sfida. La Dexmedetomidina, un agonista del recettore adrenergico alfa_2, è frequentemente utilizzata come adiuvante per prolungare l'effetto analgesico dei blocchi nervosi. Gli studi hanno dimostrato che la combinazione di dexmedetomidina con SCPB fornisce un'analgesia migliore e più duratura. La Dexmedetomidina possiede anche proprietà antinfiammatorie, potenzialmente riducendo il livello di Interleuchina-6 (IL-6), un biomarcatore dell'infiammazione spesso elevato dopo l'intervento chirurgico che può esacerbare il dolore. L'efficacia di SCPB con adiuvante dexmedetomidina, in particolare nella riduzione dell'infiammazione e dell'incidenza del dolore cronico, non è stata ampiamente esplorata localmente presso l'RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah.Obiettivi dello Studio: L'obiettivo primario è dimostrare l'efficacia della dexmedetomidina come adiuvante di SCPB nella chirurgia tiroidea, valutata attraverso gli esiti del dolore acuto e cronico. Esiti del Dolore Acuto: Misurati tramite i punteggi della Scala Analogica Visiva (VAS) a 6, 12 e 24 ore dall'intervento, tempo alla prima pressione del pulsante dell'Analgesia Controllata dal Paziente (PCA), consumo totale di oppioidi tramite PCA nelle 24 ore e cambiamenti nel biomarcatore infiammatorio Interleuchina-6 (IL-6). Esiti del Dolore Cronico: Misurati dall'incidenza del dolore cronico tre mesi dopo l'intervento utilizzando il questionario Breve Inventario del Dolore Forma Breve (BPI-SF). Esito di Sicurezza: Misurato dall'incidenza di bradicardia. Correlazioni: Per dimostrare la correlazione tra il cambiamento nei livelli di Interleuchina-6 con i punteggi del dolore a 24 ore e l'incidenza del dolore cronico.Progettazione dello Studio e Intervento: Questo è uno studio sperimentale vero con un disegno a doppio cieco randomizzato con gruppo di controllo pre e post. Gruppo P1 (Intervento): I pazienti ricevono SCPB con Bupivacaina 0,375% più Dexmedetomidina 0,5 mcg/kg di peso corporeo (volume totale 20 mL, iniettati 10 mL su ciascun lato). Gruppo P2 (Controllo): I pazienti ricevono SCPB solo con Bupivacaina 0,375% (volume totale 20 mL, iniettati 10 mL su ciascun lato).Tutte le procedure vengono eseguite in anestesia generale con guida ecografica. La gestione dell'analgesia include PCA Fentanil e analgesici combinati (Paracetamolo e Ibuprofene). La dimensione minima richiesta del campione è di 58 soggetti.