Ruolo dell'Idratazione Aggressiva Profilattica per Prevenire la Pancreatite Post-ERCP

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica, chiamata anche ERCP, è una procedura utilizzata per diagnosticare e trattare i disturbi dei dotti biliari e del pancreas. Una complicanza comune e potenzialmente grave dopo l'ERCP è la pancreatite post-ERCP, che è un'infiammazione del pancreas che può causare dolore addominale, aumento degli enzimi pancreatici, prolungamento della degenza ospedaliera e aumento dei costi sanitari. Diversi approcci preventivi sono stati valutati, ma una strategia ottimale e semplice che possa essere applicata in modo coerente nella pratica di routine rimane incerta. Questo studio randomizzato controllato ha valutato se la somministrazione di una quantità maggiore di soluzione di Ringer lattato per via endovenosa intorno al momento dell'ERCP riduca il rischio di pancreatite post-ERCP rispetto all'idratazione standard. Adulti di età compresa tra 18 e 70 anni sottoposti alla loro prima ERCP per coledocolitiasi, perdita del dotto biliare o ostruzione biliare sono stati assegnati casualmente all'idratazione standard o all'idratazione aggressiva. L'idratazione standard consiste in soluzione di Ringer lattato a 1,5 mL/kg/ora durante l'ERCP e per 8 ore dopo la procedura. L'idratazione aggressiva consisteva in soluzione di Ringer lattato a 3 mL/kg/ora durante l'ERCP, seguita immediatamente da un bolo di 20 mL/kg e poi 3 mL/kg/ora per 8 ore, con riduzione a 1,5 mL/kg/ora se il dolore è assente dopo 8 ore. L'ipotesi primaria era che l'idratazione aggressiva sia più efficace dell'idratazione standard nella prevenzione della pancreatite post-ERCP. L'amilasi sierica post-procedura è stata misurata a 12 e 24 ore, e il dolore è stato valutato utilizzando una scala analogica visiva a 4, 12 e 24 ore. L'esito principale è la pancreatite post-ERCP, definita da dolore addominale nuovo o peggiorato con elevazione degli enzimi superiore a tre volte il limite superiore del normale a 24 ore e una degenza ospedaliera di almeno 2 giorni. Gli esiti secondari includono iperamilasemia isolata, dolore post-procedura e durata della degenza ospedaliera. Lo studio è stato condotto per 12 mesi presso il Dipartimento di Gastroenterologia dell'Ospedale Generale di Lahore, Lahore, con una dimensione campionaria totale di 126 partecipanti.