Papel da Hidratação Agressiva Profilática na Prevenção da Pancreatite Pós-CPRE

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, também chamada de CPRE, é um procedimento utilizado para diagnosticar e tratar distúrbios dos ductos biliares e do pâncreas. Uma complicação comum e potencialmente grave após a CPRE é a pancreatite pós-CPRE, que é a inflamação do pâncreas que pode causar dor abdominal, elevação das enzimas pancreáticas, prolongamento do internamento hospitalar e aumento dos custos de saúde. Várias abordagens preventivas foram avaliadas, mas uma estratégia ótima e simples que possa ser aplicada consistentemente na prática de rotina permanece incerta. Este ensaio controlado randomizado avaliou se a administração de uma quantidade maior de solução de Ringer lactato por via intravenosa em torno do momento da CPRE reduz o risco de pancreatite pós-CPRE em comparação com a hidratação padrão. Adultos com idades entre 18 e 70 anos submetidos à sua primeira CPRE por coledocolitíase, fístula do ducto biliar ou obstrução biliar foram aleatoriamente alocados para hidratação padrão ou hidratação agressiva. A hidratação padrão consiste em solução de Ringer lactato a 1,5 mL/kg/hora durante a CPRE e durante 8 horas após o procedimento. A hidratação agressiva consistiu em solução de Ringer lactato a 3 mL/kg/hora durante a CPRE, seguida imediatamente por um bolus de 20 mL/kg e depois 3 mL/kg/hora durante 8 horas, com redução para 1,5 mL/kg/hora se a dor estiver ausente após 8 horas. A hipótese primária era que a hidratação agressiva é mais eficaz do que a hidratação padrão na prevenção da pancreatite pós-CPRE. A amilase sérica pós-procedimento foi medida às 12 e 24 horas, e a dor foi avaliada usando uma escala analógica visual às 4, 12 e 24 horas. O principal desfecho é a pancreatite pós-CPRE, definida por dor abdominal nova ou agravada com elevação enzimática superior a três vezes o limite superior do normal às 24 horas e um internamento hospitalar de pelo menos 2 dias. Os desfechos secundários incluem hiperamilasemia isolada, dor pós-procedimento e duração do internamento hospitalar. O estudo foi conduzido ao longo de 12 meses no Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral de Lahore, Lahore, com um tamanho total de amostra de 126 participantes.