- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00003687
Trattamento per il dolore cronico nei pazienti con cancro avanzato
Uno studio di equivalenza in doppio cieco di fase III di due diverse formulazioni di morfina a rilascio lento seguito da una randomizzazione tra destrometorfano o placebo più Statex SR per alleviare il dolore da cancro cronico in pazienti terminali
RAZIONALE: Diverse formulazioni farmacologiche e combinazioni di farmaci possono aiutare i pazienti con dolore cronico a vivere più comodamente. Non è ancora noto quale sia il regime più efficace per il dolore cronico.
SCOPO: studio randomizzato di fase III per confrontare l'efficacia di diverse formulazioni di morfina con o senza destrometorfano nel trattamento del dolore cronico in pazienti con cancro avanzato.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI:
- Confronta l'efficacia analgesica di due formulazioni di morfina (Statex SR contro MS-Contin) in pazienti che richiedono morfina per il trattamento del dolore da cancro cronico.
- Confronta l'effetto di queste 2 formulazioni di morfina sul consumo totale di analgesici, disturbi del sonno, sonno e nausea, risposte di diversi tipi di dolore ed effetti tossici sperimentati nei due gruppi di trattamento.
- Confrontare l'effetto della co-somministrazione di morfina e destrometorfano versus morfina e placebo sul controllo del dolore nei rispettivi gruppi di pazienti (fase B).
- Confrontare l'effetto di morfina e destrometorfano o placebo sul consumo totale di analgesici, disturbi del sonno, sonno e nausea, risposte di diversi tipi di dolore ed effetti tossici sui due gruppi di trattamento (fase B).
SCHEMA: Questo è uno studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli. I pazienti sono stratificati per dose di stabilizzazione (inferiore a 120 mg/die vs superiore a 120 mg/die di morfina) e istituzione nella fase A e dolore neuropatico (sì vs no) nella fase B.
- Fase A: i pazienti vengono randomizzati a ricevere morfina orale in una delle due formulazioni (MS Contin o Statex SR) ogni 12 ore per 7 giorni.
- Fase B: i pazienti idonei della fase A che non hanno assunto più di 2 dosi straordinarie di analgesico al giorno nei 2 giorni precedenti vengono nuovamente randomizzati per ricevere capsule di destrometorfano orale a dose aumentata o placebo ogni 4 ore e compresse di morfina orale ogni 12 ore per 14 giorni.
- Fase C: tutti i pazienti che soddisfano i criteri di ammissione alla fine della fase A o in qualsiasi momento durante la fase B possono ricevere compresse di morfina per uso compassionevole per un massimo di 90 giorni.
I pazienti completano un diario del dolore due volte al giorno durante il trattamento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
- Cross Cancer Institute
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-
Newfoundland and Labrador
-
St. Johns, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B 3V6
- Newfoundland Cancer Treatment and Research Foundation
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Princess Margaret Hospital
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H2W 1S6
- McGill University
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA:
- Cancro avanzato istologicamente o citologicamente provato con dolore cronico
- Dolore da cancro che richiede forti oppioidi con un punteggio medio del dolore inferiore a 6/10 sulla scala analogica visiva nelle ultime 24 ore
- Dolore gestito da una dose di mantenimento stabile della formulazione MS-Contin di morfina per almeno 2 giorni con non più di 2 dosi straordinarie di morfina a rilascio immediato nelle 24 ore
- Dolore che dovrebbe essere controllato da una dose giornaliera totale stabile e adeguata di morfina a rilascio prolungato per i primi 7 giorni dello studio
CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:
Età:
- 16 e oltre
Lo stato della prestazione:
- Non specificato
Aspettativa di vita:
- Almeno 2 mesi
Emopoietico:
- Non specificato
Epatico:
- SGOT o SGPT non superiore a 3 volte il limite superiore della norma (ULN)
- Nessuna malattia del fegato
Renale:
- Creatinina non superiore a 2 volte ULN
- Nessuna insufficienza renale
Polmonare:
- Nessuna depressione respiratoria clinicamente significativa
- Nessuna grave malattia ostruttiva delle vie aeree
Altro:
- Fluente in inglese o francese
- Nessuna ipersensibilità o allergia nota a farmaci o componenti studiati o altre allergie multiple ai farmaci
- Cognizione normale definita dal Folstein Mini-Mental State Questionnaire (almeno 24/30 corretto)
TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE:
Terapia biologica:
- Non specificato
Chemioterapia:
- Almeno 14 giorni dalla precedente chemioterapia
Terapia endocrina:
- Steroidi concomitanti consentiti
Radioterapia:
- Almeno 14 giorni dalla precedente radioterapia analgesica
Chirurgia:
- Non specificato
Altro:
- Almeno 3 mesi da precedenti agenti investigativi
- Almeno 1 mese dal precedente studio clinico
- Nessun analgesico concomitante diverso dalla morfina
- Nessun altro farmaco concomitante contenente destrometorfano
- È consentito l'uso concomitante di farmaci antidepressivi
- Sono consentiti farmaci antinfiammatori non steroidei concomitanti
- Almeno 14 giorni da precedenti inibitori delle monoaminossidasi (MAO).
- Nessun inibitore MAO concomitante
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Eduardo Bruera, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- MacDonald S, Dudgeon DJ, Bruera E, et al.: A phase III double-blind equivalence study of two different formulations of slow-release morphine followed by a randomization between dextromethorphan or placebo plus Statex SR for chronic cancer pain relief in terminally ill patients. [Abstract] Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 21: A-1521, 2002.
- Dudgeon DJ, Bruera E, Gagnon B, Watanabe SM, Allan SJ, Warr DG, MacDonald SM, Savage C, Tu D, Pater JL. A phase III randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluating dextromethorphan plus slow-release morphine for chronic cancer pain relief in terminally ill patients. J Pain Symptom Manage. 2007 Apr;33(4):365-71. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2006.09.017.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
- tumore solido adulto non specificato, protocollo specifico
- dolore
- linfoma diffuso a grandi cellule dell'adulto in stadio III
- Linfoma immunoblastico a grandi cellule dell'adulto in stadio III
- Linfoma di Burkitt adulto stadio III
- linfoma follicolare di grado 3 stadio IV
- linfoma diffuso a grandi cellule dell'adulto in stadio IV
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- Macroglobulinemia di Waldenstrom
- linfoma follicolare stadio III grado 1
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- linfoma follicolare stadio III grado 3
- stadio III adulto linfoma diffuso a piccole cellule clivate
- linfoma diffuso a cellule miste in stadio III dell'adulto
- linfoma follicolare stadio IV grado 1
- linfoma follicolare in stadio IV grado 2
- stadio IV adulto linfoma diffuso a piccole cellule clivate
- linfoma diffuso a cellule miste adulto stadio IV
- linfoma mantellare in stadio III
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- mieloma multiplo stadio III
- linfoma follicolare ricorrente di grado 1
- linfoma follicolare ricorrente di grado 2
- linfoma ricorrente della zona marginale
- piccolo linfoma linfocitico ricorrente
- piccolo linfoma linfocitico stadio III
- linfoma della zona marginale in stadio III
- piccolo linfoma linfocitico stadio IV
- linfoma della zona marginale in stadio IV
- linfoma a cellule B della zona marginale extranodale del tessuto linfoide associato alla mucosa
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- linfoma linfoblastico ricorrente dell'adulto
- linfoma mantellare ricorrente
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- leucemia linfatica cronica stadio III
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- Linfoma cutaneo non-Hodgkin a cellule T in stadio III
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- linfoma non-Hodgkin cutaneo ricorrente a cellule T
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- leucemia/linfoma a cellule T dell'adulto in stadio III
- leucemia/linfoma a cellule T dell'adulto in stadio IV
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- linfoma angioimmunoblastico a cellule T
- linfoma anaplastico a grandi cellule
- stadio III micosi fungoide/sindrome di Sezary
- stadio IV micosi fungoide/sindrome di Sezary
- micosi fungoide ricorrente/sindrome di Sezary
- mieloma multiplo refrattario
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- policitemia vera
- trombocitemia essenziale
- leucemia a cellule capellute refrattaria
- leucemia prolinfocitica
- gammopatia monoclonale di significato indeterminato
- leucemia mieloide cronica in fase accelerata
- leucemia linfoblastica acuta dell'adulto in remissione
- leucemia eosinofila cronica
- leucemia neutrofila cronica
- plasmocitoma osseo isolato
- plasmocitoma extramidollare
- mielofibrosi cronica idiopatica
- leucemia acuta indifferenziata
- leucemia linfoblastica acuta dell'adulto non trattata
- leucemia mieloide cronica meningea
- leucemia a cellule capellute progressiva, trattamento iniziale
- Leucemia dei grandi linfociti granulari a cellule T
- leucemia a cellule capellute non trattata
- Linfoma primitivo del SNC correlato all'AIDS
- linfoma non Hodgkin durante la gravidanza
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Processi patologici
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
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- Patologia
- Malattie del midollo osseo
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- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
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- Sindromi mielodisplastiche
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- Leucemia
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- Condizioni precancerose
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- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
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- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Agenti di aminoacidi eccitatori
- Analgesici, oppioidi
- Narcotici
- Agenti del sistema respiratorio
- Agenti antitosse
- Destrometorfano
- Morfina
Altri numeri di identificazione dello studio
- SC17
- CAN-NCIC-SC17 (Altro identificatore: PDQ)
- CDR0000066789 (Altro identificatore: PDQ)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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