Trattamento del carcinoma epatocellulare con tetratiomolibdato

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è un tumore mortale per il quale l'incidenza è in aumento negli Stati Uniti, principalmente a causa della prevalenza dell'infezione da epatite C. Un aspetto importante dello sviluppo dell'HCC è che si verifica in pazienti con cirrosi epatica sottostante, limitando così le opzioni terapeutiche. Esiste un potenziale trattamento curativo per questi pazienti, come la resezione della lesione tumorale e il trapianto di fegato, ma questi trattamenti sono fattibili solo in una piccola percentuale di pazienti. Inoltre, la maggior parte dei pazienti con HCC non è nemmeno candidata a trattamenti palliativi come l'ablazione percutanea del tumore, la chemioterapia o la radioterapia. Inoltre, è stato dimostrato che queste modalità di trattamento palliativo non alterano la sopravvivenza e sono associate a rischi significativi. Pertanto, non ci sono opzioni terapeutiche per la maggior parte dei pazienti con HCC. È emersa una nuova teoria nella lotta contro il cancro attraverso l'inibizione dell'angiogenesi (sviluppo di nuovi vasi sanguigni). L'ipotesi è che se non c'è afflusso di sangue che "nutre" le cellule tumorali non possono dividersi o sopravvivere. Uno di questi approcci, sperimentato in questa istituzione dai Drs. George Brewer e Sofia Merajver, è l'approccio anticopper utilizzando il farmaco tetrathiomolybdate (TM). Creando un lieve stato di carenza di rame, vengono inibiti diversi percorsi necessari per l'angiogenesi. Hanno eseguito uno studio di fase I in cui i pazienti con cancro metastatico sono stati trattati con TM con conseguente diminuzione della vascolarizzazione del tumore. TM ha avuto un eccellente profilo di sicurezza in questa popolazione di pazienti. HCC è ben noto per essere un tumore ipervascolare. Un approccio antiangiogenetico potrebbe fornire un nuovo trattamento per questo HCC. Si tratta di uno studio pilota su 10 pazienti con HCC non candidati a terapia chirurgica curativa con resezione o trapianto di fegato, né a tecniche ablative. Saranno arruolati pazienti visitati nella clinica generale del fegato e nella clinica del trapianto di fegato che hanno un buono stato di prestazione generale, con una sopravvivenza prevista superiore a 6 mesi. Dopo una valutazione iniziale, riceveranno 120 mg/die di TM in dosi divise per un anno. Le dimensioni e la vascolarizzazione del tumore saranno valutate mediante risonanza magnetica (MRI). L'esito primario di questo studio è prevenire la progressione del tumore.