Ricerca di nuovi metodi per rilevare l'insufficienza renale acuta

La mortalità per insufficienza renale acuta (IRA) rimane elevata nonostante i progressi nelle cure di supporto. Non esistono terapie farmacologiche efficaci stabilite e la dialisi può promuovere il danno renale tramite ipotensione o attivazione dei neutrofili. Molti agenti [ad esempio, mannitolo, furosemide, dopamina, peptide natriuretico atriale (ANP), fattore di crescita insulino-simile (IGF-1), ormone tiroideo, ecc.] sono efficaci nei modelli animali ma inefficaci nel trattamento o nella prevenzione dell'IRA umana. Il fallimento di questi agenti nell'ARF umana può essere dovuto alla tardiva iscrizione alla sperimentazione; una terapia efficace richiederà probabilmente un rilevamento precoce.

L'obiettivo di questo studio clinico è identificare nuovi biomarcatori di danno renale, progressione o recupero analizzando le proteine ​​urinarie durante ARF. Arruoleremo pazienti con ARF, pazienti ad alto rischio di ARF, pazienti con deplezione di volume, pazienti con infezione del tratto urinario, pazienti con malattia renale cronica e soggetti normali. La diagnosi di IRA pre-renale rispetto a quella renale sarà effettuata mediante test clinici e di laboratorio di routine. Il livello di disfunzione renale sarà determinato dalla clearance della creatinina. Quei pazienti ad alto rischio di ARF saranno seguiti in modo prospettico e saranno sottoposti a ulteriori test se si sviluppa ARF. I pazienti saranno studiati anche dopo che i livelli di creatinina saranno tornati alla normalità. Identificheremo biomarcatori proteici e/o microRNA che sono unici per i pazienti con ARF, ma non trovati in soggetti normali o pazienti con deplezione di volume. Si spera che alcune di queste proteine ​​possano costituire la base di nuovi test diagnostici per l'ARF.