L'efficacia del trattamento conservativo attivo per i pazienti con sciatica grave. Uno studio clinico controllato randomizzato

Riepilogo dei dati di base. La sciatica a seguito di un'ernia del disco è un problema abbastanza comune; studi hanno mostrato una prevalenza nel corso della vita del 4-5 % nella popolazione scandinava. Sebbene un'ernia del disco sia una malattia benigna con una prognosi relativamente buona, il dolore e la perdita funzionale, nella maggior parte dei pazienti, sono piuttosto considerevoli per un periodo di alcuni mesi. Le revisioni hanno dimostrato poca o nessuna efficacia per le modalità di trattamento conservativo passivo. I risultati per la chirurgia sono contrastanti. Studi di coorte hanno dimostrato un'elevata efficacia per le modalità di trattamento attivo nei pazienti con sciatica.

L'attuale tendenza nel trattamento della schiena è l'informazione e la consulenza per rimanere attivi, comprese le modalità di trattamento attivo in cui ai pazienti viene assegnata la responsabilità durante il processo di trattamento e il trattamento assume il ruolo di "coach".

Obiettivi. Valutare l'efficacia di due programmi di trattamento conservativo attivo per pazienti con sciatica grave.

Metodi Uno studio prospettico clinico controllato randomizzato che includeva 181 pazienti consecutivi con dolore radicolare sotto il ginocchio. I pazienti sono stati esaminati al basale, 8 settimane dopo al follow-up post-trattamento e sottoposti a scansione RM al basale e al follow-up di un anno. Il trattamento consisteva in quattro elementi; 1-3 erano identici in entrambi i gruppi. 1. Informazioni complete su anatomia, patogenesi, come i dischi guariscono senza intervento chirurgico e incoraggiamento a rimanere il più attivi possibile ma a ridurre l'attività se si verifica un aumento del dolore alle gambe. 2. Tenero amore e cura. 3. Farmaci, questo era facoltativo e sono stati raccomandati solo analgesici deboli e FANS.

L'elemento 4 è stato suddiviso in "Hands on" e "Hands off", utilizzando due diversi programmi di esercizi. "Hands on" consisteva in una varietà di esercizi relativi alla schiena e un trattamento manuale opzionale. Gli esercizi sono stati dati dopo un rigoroso algoritmo, in cui diversi sintomi o una risposta agli esercizi hanno determinato gli esercizi dati.

Gli esercizi "senza mani" erano facoltativi e generalmente non correlati alla schiena. Erano orientati ad aumentare la circolazione sanguigna generale e mantenere la forza nelle estremità.