Aktiivisen konservatiivisen hoidon tehokkuus potilaille, joilla on vaikea iskias. Satunnaistettu kliininen kontrolloitu tutkimus

Taustatietojen yhteenveto. Välilevytyrän aiheuttama iskias on melko yleinen ongelma; tutkimukset ovat osoittaneet, että Skandinavian väestössä esiintyy elinaikana 4-5 %. Vaikka välilevytyrä on hyvänlaatuinen sairaus, jonka ennuste on suhteellisen hyvä, kipu ja toimintahäiriöt ovat useimmilla potilailla melko merkittäviä muutaman kuukauden aikana. Katsaukset ovat osoittaneet, että passiiviset konservatiiviset hoitomuodot eivät tehoa lainkaan tai ovat vain vähän. Leikkauksen tulokset ovat ristiriitaisia. Kohorttitutkimukset ovat osoittaneet korkean tehokkuuden aktiivisille hoitomuodoille potilailla, joilla on iskias.

Nykyinen suuntaus selkähoidossa on tiedotus ja neuvonta pysyä aktiivisena, mukaan lukien aktiiviset hoitomuodot, joissa potilaille annetaan vastuu hoitoprosessin aikana ja hoito ottaa "valmentajan" roolin.

Tavoitteet. Arvioida kahden aktiivisen konservatiivisen hoito-ohjelman tehokkuutta potilailla, joilla on vaikea iskias.

Menetelmät Prospektiivinen kliininen kontrolloitu satunnaistettu tutkimus, johon osallistui 181 peräkkäistä potilasta, joilla oli radikulaarinen kipu polven alapuolella. Potilaat tutkittiin lähtötilanteessa, 8 viikkoa myöhemmin hoidon jälkeisessä seurannassa, ja MR-skannattiin lähtötilanteessa ja vuoden seurannassa. Hoito koostui neljästä osasta; 1-3 olivat identtisiä molemmissa ryhmissä. 1. Perusteellista tietoa anatomiasta, patogeneesistä, välilevyjen paranemisesta ilman leikkausta ja rohkaisua pysymään mahdollisimman aktiivisena, mutta vähentämään aktiivisuutta, jos jalkakipu lisääntyy. 2. Hellä rakkaus ja huolenpito. 3. Lääkitys, tämä oli valinnainen ja vain heikkoja kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä suositeltiin.

Elementti 4 jaettiin "Kädet päälle" ja "Kädet pois" kahdella eri harjoitusohjelmalla. "Hands on" koostui erilaisista selkään liittyvistä harjoituksista ja valinnaisesta manuaalisesta hoidosta. Harjoitukset annettiin tiukan algoritmin mukaan, jossa erilaiset oireet tai vaste harjoituksiin määräsi annetut harjoitukset.

"Kädet pois" -harjoitukset olivat valinnaisia ​​eivätkä yleensä selkään liittyviä. Niiden tarkoituksena oli lisätä yleistä verenkiertoa ja ylläpitää voimaa raajoissa.