Effekten av aktiv konservativ behandling for pasienter med alvorlig isjias. En randomisert klinisk kontrollert studie

Sammendrag av bakgrunnsdata. Isjias som følge av diskusprolaps er et ganske vanlig problem; studier har vist en livstidsprevalens på 4-5 % i den skandinaviske befolkningen. Selv om en diskusprolaps er en godartet sykdom med relativt god prognose, er smerten og funksjonstapet hos de fleste pasienter ganske betydelig over en periode på noen måneder. Anmeldelser har vist ingen eller liten effekt for passive konservative behandlingsmodaliteter. Resultatene for operasjonen er motstridende. Kohortstudier har vist høy effekt for aktive behandlingsmodaliteter hos pasienter med isjias.

Den nåværende trenden innen ryggbehandling er informasjon og råd for å holde seg aktiv, inkludert aktive behandlingsmodaliteter der pasienter får ansvar under behandlingsprosessen og behandlingen påtar seg rollen som en "coach".

Mål. For å evaluere effekten av to aktive konservative behandlingsprogrammer for pasienter med alvorlig isjias.

Metoder En prospektiv klinisk kontrollert randomisert studie inkludert 181 påfølgende pasienter med radikulære smerter under kneet. Pasientene ble undersøkt ved baseline, 8 uker senere ved oppfølging etter behandling, og og MR-skannet ved baseline og ved ett års oppfølging. Behandlingen besto av fire elementer; 1-3 var identiske i begge gruppene. 1. Grundig informasjon om anatomi, patogenese, hvordan skiver gror uten kirurgi, og oppmuntring til å holde seg så aktiv som mulig, men å redusere aktiviteten hvis en økning i smerter i beina oppstår. 2. Øm kjærlighet og omsorg. 3. Medisinering, dette var valgfritt og kun svake analgetika og NSAID ble anbefalt.

Element 4 ble delt inn i "Hands on" og "Hands off", ved bruk av to forskjellige treningsprogrammer. "Hands on" besto av en rekke ryggrelaterte øvelser og valgfri manuell behandling. Øvelsene ble gitt etter en streng algoritme, hvor ulike symptomer eller respons på øvelser avgjorde øvelsene som ble gitt.

"Hands off"-øvelser var valgfrie og generelt ikke ryggrelaterte. De var rettet mot å øke den generelle blodsirkulasjonen og opprettholde styrke i ekstremitetene.