Skuteczność aktywnego leczenia zachowawczego u pacjentów z ciężką rwą kulszową. Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne

Podsumowanie danych tła. Rwa kulszowa w wyniku przepukliny dysku jest dość powszechnym problemem; badania wykazały, że w populacji skandynawskiej częstość występowania w ciągu całego życia wynosi 4-5%. Chociaż przepuklina dysku jest łagodną chorobą o stosunkowo dobrym rokowaniu, ból i utrata funkcji są u większości pacjentów dość znaczne w okresie kilku miesięcy. Przeglądy wykazały brak lub niewielką skuteczność biernych metod leczenia zachowawczego. Wyniki operacji są sprzeczne. Badania kohortowe wykazały wysoką skuteczność aktywnych metod leczenia u pacjentów z rwą kulszową.

Obecnym trendem w leczeniu kręgosłupa jest informowanie i doradzanie, aby pozostać aktywnym, w tym aktywne metody leczenia, w których pacjenci są odpowiedzialni za proces leczenia, a leczenie przyjmuje rolę „trenera”.

Cele. Ocena skuteczności dwóch aktywnych programów leczenia zachowawczego u pacjentów z ciężką rwą kulszową.

Metody Prospektywne badanie kliniczne z randomizacją obejmujące 181 kolejnych pacjentów z bólem korzeniowym poniżej kolana. Pacjenci byli badani na początku badania, 8 tygodni później podczas obserwacji po leczeniu, a także skanowano MR na początku badania iw rocznej obserwacji. Leczenie składało się z czterech elementów; 1-3 były identyczne w obu grupach. 1. Dokładne informacje dotyczące anatomii, patogenezy, sposobu gojenia się dysków bez operacji oraz zachęta do pozostania możliwie jak najbardziej aktywnym, ale do zmniejszenia aktywności w przypadku nasilenia się bólu nóg. 2. Czuła miłość i troska. 3. Leki, to było opcjonalne i zalecane były tylko słabe środki przeciwbólowe i NLPZ.

Element 4 został podzielony na „Hands on” i „Hands off”, wykorzystując dwa różne programy ćwiczeń. „Hands on” składało się z różnych ćwiczeń związanych z plecami i opcjonalnego leczenia manualnego. Ćwiczenia wykonywano według ścisłego algorytmu, w którym różne objawy lub reakcje na ćwiczenia determinowały wykonywane ćwiczenia.

Ćwiczenia „ręce przy sobie” były opcjonalne i generalnie nie były związane z plecami. Miały one na celu zwiększenie ogólnego krążenia krwi i utrzymanie siły w kończynach.