Studio della terapia fotodinamica in pazienti con cancro alla prostata dopo radioterapia

Il cancro alla prostata è una delle principali cause di morbilità e mortalità negli uomini di tutto il mondo. A causa dell'aumento mondiale dell'aspettativa di vita, si prevede un notevole aumento del numero di pazienti affetti da cancro alla prostata. È stato stimato che entro il 2002, 92.000 uomini di età superiore ai 65 anni sono stati diagnosticati ogni anno nella comunità europea, dove il cancro alla prostata rappresenterà il 12% di tutte le nuove diagnosi di cancro maschile.

Di conseguenza, la radioterapia è ampiamente utilizzata per la terapia primaria del carcinoma prostatico. Il rapporto sulla gestione del carcinoma prostatico clinicamente localizzato del programma SEER del National Cancer Institute ha indicato che il 30% dei pazienti sceglie la radioterapia come prima opzione di trattamento. Tuttavia, la capacità della radioterapia di eradicare totalmente e permanentemente il cancro alla prostata è stata recentemente messa in discussione a causa dell'elevato numero di pazienti che presentano elevate determinazioni post-radioterapia dell'antigene prostatico specifico (PSA) (85%) e dell'elevata positività post-radioterapia tasso di biopsia irradiata (31 90%). Con alti tassi di recidiva locale che possono influenzare i tassi di mortalità, la recidiva del cancro alla prostata dopo una terapia locale potenzialmente curativa sta diventando un problema urologico significativo. Poiché i pazienti vengono curati per il cancro alla prostata in giovane età, un numero significativo di loro alla fine fallirà il trattamento primario e sarà candidato a una terapia di salvataggio sicura e potenzialmente curativa.

Gli alti tassi di complicanze e morbilità associati alle attuali terapie di salvataggio richiedono mezzi nuovi e migliorati per eradicare la malattia locale ricorrente. La terapia fotodinamica, che consente la distruzione di un tumore mediante la somministrazione endovenosa di un fotosensibilizzante e l'applicazione locale di luce, può fornire tali mezzi. La terapia fotodinamica interstiziale transperineale è una procedura minimamente invasiva per il trattamento di pazienti selezionati con radioterapia fallita del cancro alla prostata. Uno studio preliminare di fase 1 che ha utilizzato il fotosensibilizzante meso-tetraidrossifenilcloruro (mTHPC) in 14 pazienti ha indicato che la PDT potrebbe produrre necrosi nella prostata coinvolgendo tumori ricorrenti dopo la radioterapia, con una bassa incidenza di complicanze.