Psicopatologia del glaucoma a tensione normale nell'ambulatorio cinese di Hong Kong

È stato dimostrato che i pazienti con malattie mediche croniche hanno tassi più elevati di depressione e altre psicopatologie (Kimmel PL et al, 1998; Amato L et al, 1996). Il glaucoma è una malattia oftalmologica cronica e progressiva. Il trattamento può comportare l'uso di più farmaci e interventi chirurgici. Nonostante la terapia, molti pazienti continuano a peggiorare e alcuni possono persino perdere la vista. A causa di questa minaccia di potenziale perdita della vista e dei noti effetti collaterali correlati alla depressione di alcuni farmaci topici per il glaucoma, in particolare i beta-bloccanti (Cove-Smith JR et al, 1985), può essere necessario ipotizzare che il paziente affetto da glaucoma possa avere un aumento della prevalenza di depressione e altre psicopatologie. È anche ragionevole applicare un'ipotesi simile ai pazienti con glaucoma a tensione normale.

Il glaucoma a tensione normale (NTG) è un tipo di glaucoma ad angolo aperto definito come una neuropatia ottica con difetti del campo visivo insieme alla normale distribuzione della pressione intraoculare (<21 mmHg) per un periodo di ventiquattro ore così come alla normale camera- anatomia angolare (Levene RZ, 1980). NTG è associato a diverse sindromi vasospastiche tra cui una maggiore incidenza di emicrania (Phelps CD et al, 1985), angina pectoris (Goldberg I et al, 1981), ischemia miocardica silente (Kaiser HJ et al, 1993) e vasopasmo oculare (Flammer J et al, al, 1991; Flammer J et al 1987; Orgul S et al 1995). Tali caratteristiche cliniche associate suggeriscono che la patogenesi della NTG coinvolge la disregolazione vascolare. Negli studi precedenti, è ben documentato che molti problemi fisici legati alla disregolazione vascolare, come l'angina pectoris (Friedman M et al 1974; Russek HI et al 1976), l'emicrania (Diener HC et al 1994), la malattia di Raynaud primaria (Wagner HH et al 1993) e ictus (Gainotti G, et al, 2001; Hayee Ma et al 2001), sono associati ad un alto rischio di malattia depressiva. Quindi, NTG, essendo una malattia che coinvolge la disregolazione vascolare, è postulata per essere associata alla psicopatologia.