Sistema di stimolazione gastrica Enterra Therapy (Enterra)

La gastroparesi è una malattia debilitante in cui i pazienti soffrono di una serie di sintomi del tratto gastrointestinale superiore (GI) tra cui nausea, vomito, sazietà precoce, gonfiore, pienezza postprandiale, dolore e bruciore epigastrico e dolore e bruciore cardiaco. Sintomi gravi, in particolare vomito e nausea, possono compromettere significativamente le attività quotidiane e la qualità della vita del paziente.

L'attuale pratica medica per il trattamento e/o la gestione della gastroparesi consiste in modifiche dietetiche, terapie farmacologiche, alimentazione enterale, alimentazione parenterale e chirurgia. Questi trattamenti hanno successo per alcuni pazienti, ma presentano svantaggi significativi. I pazienti possono inizialmente essere trattati con varie modifiche dietetiche, inclusi pasti frequenti a basso contenuto di grassi. Tuttavia, se le modifiche dietetiche da sole non hanno successo, vengono generalmente provati farmaci antiemetici e procinetici o loro combinazioni. Se i sintomi non possono essere controllati con i farmaci, può essere necessaria una nutrizione supplementare tramite alimentazione enterale o parenterale per mantenere l'idratazione e lo stato nutrizionale. I farmaci procinetici hanno lo scopo di promuovere la motilità gastrica, cioè di riportare alla normalità stati di svuotamento gastrico anormalmente lenti. I farmaci antiemetici hanno lo scopo di alleviare i sintomi di nausea e vomito, ma non hanno alcun effetto sulla motilità. Nessuno dei farmaci procinetici è etichettato per migliorare lo svuotamento gastrico nella gastroparesi. La metoclopramide è l'unico farmaco antiemetico o procinetico indicato per l'uso nel trattamento dei sintomi della gastroparesi diabetica.

Occasionalmente vengono impiegate procedure chirurgiche per gestire i sintomi della gastroparesi mantenendo la capacità di nutrizione enterale. Le procedure chirurgiche, tra cui la gastrectomia, la piloroplastica e la gastrodigiunostomia, hanno avuto un successo limitato nella gestione dei sintomi della gastroparesi. Quando le terapie farmacologiche o la chirurgia sono inefficaci, può essere necessaria un'alimentazione enterale supplementare tramite sondino gastrico o digiunale o nutrizione parenterale totale (TPN) per soddisfare le esigenze nutrizionali del paziente.

Per quei pazienti che non possono essere adeguatamente curati o gestiti dall'attuale pratica medica, il GES non ha alternative soddisfacenti. È questo gruppo di pazienti per cui è indicato il sistema GES.