Efficacia dell'infusione continua di Cefepime rispetto a un regime di dosaggio intermittente (CEFPK/PD)

Criterio di inclusione:

• Pazienti con diagnosi di sepsi, sepsi grave o shock settico ricoverati in Terapia Intensiva.
• Presenza o sospetto di batteriemia da bacilli Gram negativi
• Per essere possibile il follow up secondo le visite programmate
• I pazienti devono avere accesso venoso per somministrare l'antibiotico
• Pazienti, che i medici considerano cefepime come trattamento elettorale

Criteri di esclusione:

• Pazienti con un alto grado di immunosoppressione definito da:

  • La presenza di neutropenia (conta dei neutrofili inferiore a 500 cellule/mL, o infezione da HIV-AIDS con conta inferiore a 50 cellule CD4/mL, o somministrazione cronica di farmaci immunosoppressori (prednisone più di 5 mg/die, azatioprina, ciclofosfamide , micofenolato mofetile, ecc.)
• Pazienti con insufficienza renale cronica.
• Pazienti donne in gravidanza
• I pazienti nei quali rivolgersi al medico sono considerati con un'alta probabilità di morire nelle successive 48 ore (es. fallimento del sistema multiorgano con più di 5 organi coinvolti secondo i criteri di MarshalL et al. o shock irreversibile.
• Pazienti con infezioni croniche come osteomielite o portatori di protesi che perpetuerebbero l'infezione e richiederebbero la somministrazione di antibiotici per un tempo prolungato (inclusa l'endocardite). -Pazienti con infezioni miste che includono microrganismi Gram-positivi o infezioni fungine.
• -Pazienti che hanno ricevuto negli ultimi 30 giorni cefepime.
• Pazienti con presenza di un bacillo gram-negativo resistente a cefepime. -Pazienti che non sono in grado di identificarli come bacilli gram negativi.
• Pazienti che non sono in grado di confermare la suscettibilità agli antibiotici del bacillo gram-negativo. -Pazienti con concomitante attività antimicrobica per bacilli Gram negativi (ad es. fluorochinoloni, aminoglicosidi, ecc.)
• Pazienti con nota ipersensibilità ai B-lattamici o alla cefepime