Studio comparativo di fissazione interna a 3-4 viti con sistema multivite Targon FN per frattura del collo del femore

Le fratture intracapsulari del collo del femore includono fratture sottocapitate e transcervicali. Tipicamente si verificano in una distribuzione bimodale per età, con la maggior parte nella popolazione anziana. Il resto è il risultato di lesioni ad alta energia nei giovani. Le fratture dell'anca non scomposte sono definite come fratture in cui il contrafforte corticale inferiore non è dislocato sulla radiografia anteroposteriore (AP).[1] Le fratture dell'anca non scomposte includono fratture impattate in tutti i gradi di valgo indipendentemente da eventuali angolazioni ai bordi delle fratture osservate nelle radiografie laterali. Le fratture possono essere classificate utilizzando rispettivamente la classificazione Garden o Pauwel per la frattura sottocapitata o le fratture transcervicali. La scelta del trattamento delle fratture dell'anca non scomposte è controversa, specialmente nei pazienti anziani. Le opzioni vanno dal trattamento incruento nei pazienti più giovani con fratture incluse stabili all'emiartroplastica primaria per i pazienti fragili e anziani.[2] Sebbene alcune di queste fratture, come le fratture in valgo incluse, abbiano un grado di stabilità intrinseca, la fissazione interna è generalmente raccomandata perché sono stati riportati tassi di pseudoartrosi fino al 39% con il trattamento non chirurgico. [3] In uno studio gli autori hanno esaminato 375 pazienti con fratture intracapsulari composte trattate con fissazione interna [viti da spongiosa cannulate (366 pazienti), viti dinamiche dell'anca (nove pazienti)]. Gli autori hanno notato un tasso di mancato consolidamento del 6,4% e un tasso di osteonecrosi del 4,0%. L'età, la capacità di deambulazione, il grado di compressione evidente sulla radiografia anteroposteriore e l'angolazione sulla radiografia laterale sono stati determinati come predittivi di complicanze di guarigione. In questo studio, il tasso di conversione all'artroplastica è stato del 7,7%. [4] Le fratture del collo del femore nei giovani adulti sono associate a una maggiore incidenza di osteonecrosi della testa del femore [5-13] e pseudoartrosi [5, 6, 9, 14]. Il tasso riportato di osteonecrosi dopo una frattura del collo del femore in pazienti giovani varia dal 12% all'86% [5, 8-17]. Questa complicanza può portare al collasso della testa del femore e all'artrosi. Le procedure di salvataggio, come l'osteotomia e altri reinterventi, hanno alti tassi di fallimento e le procedure di artroplastica non sono ideali, data la giovane età del paziente e il livello di attività più elevato. Il raggiungimento di una riduzione anatomica e di una fissazione interna stabile è imperativo. L'impianto Targon FN è costituito da una piccola piastra laterale con sei fori per viti di bloccaggio. I due fori distali vengono utilizzati per fissare la placca alla corticale laterale del femore con viti corticali ad angolo stabile da 4.5 mm. I fori prossimali consentono l'implementazione di un massimo di quattro "TeleScrews" che attraversano il sito di frattura. Queste viti da 6,5 ​​mm sono dinamiche e permettono così il collasso della frattura al collo del femore. Lo scorrimento durante il collasso avviene all'interno di queste viti in modo da impedire una sporgenza delle viti nel tessuto molle laterale.

L'unico rapporto è stato riportato da Martyn Parker MD ed è stato pubblicato in Jatros Orthopädie 2008. Ha riportato una serie di 50 fratture del collo femorale, 27 (54%) delle fratture non erano scomposte e 23 (48%) erano scomposte. Ci sono stati due casi di mancato consolidamento della frattura, in un paziente la placca si è staccata. Un paziente con una frattura del collo del femore non scomposta ha mostrato segni radiografici precoci di una possibile necrosi avascolare dopo un anno. L'impianto è stato rimosso ei sintomi sono leggermente migliorati.

Lo scopo di questo studio è quindi quello di confrontare due metodi di fissazione interna, le 3-4 viti parallele o l'impianto Targon FN nelle fratture del collo femorale di tipo 1-2 giardini o Pauwels tipo 1-2 in termini di risultati e complicanze associate con il trattamento di queste fratture. prevediamo circa il 5% di complicanze utilizzando l'impianto Targon FN rispetto all'11% di complicanze con le viti.