Összehasonlító tanulmány 3-4 csavaros belső rögzítésről többcsavaros rendszerű Targon FN-nel combnyaktörés esetén

Az intrakapszuláris combnyaktörések közé tartoznak a subcapitalis és a transcervicalis törések. Jellemzően bimodális koreloszlásban fordulnak elő, legtöbbjük az idős populációban fordul elő. A többi a fiatalok nagy energiájú sérüléseinek következménye. Az elmozdulatlan csípőtörések olyan törések, amelyekben az alsó kérgi támpillér elmozdulatlan az anteroposterior (AP) röntgenfelvételen.[1] Az elmozdulatlan csípőtörések közé tartoznak a valgus minden fokában érintett törések, függetlenül az oldalsó röntgenfelvételeken látható törések szélén lévő szögektől. A törések osztályozása történhet a Garden vagy a Pauwel-féle osztályozással a subcapitalis törésekre, illetve a nyaki nyaki törésekre. Az elmozdulatlan csípőtörések kezelésének megválasztása vitatott, különösen idős betegek esetében. A lehetőségek a fiatalabb, stabil törést szenvedő betegek nem műtéti kezelésétől a gyenge, idős betegek elsődleges hemiarthroplasztikájáig terjednek.[2] Bár ezeknek a töréseknek némelyike, mint például az ütközött valgus törések bizonyos fokú stabilitással rendelkezik, általában a belső rögzítés javasolt, mivel a nem sebészeti kezelés során akár 39%-os megszakadási arányt is jelentettek. [3] Az egyik tanulmányban a szerzők 375 elmozdulás nélküli intrakapszuláris törésben szenvedő beteget vizsgáltak, akiket belső rögzítéssel kezeltek [kanülált szivacsos csavarok (366 beteg), dinamikus csípőcsavarok (9 beteg)]. A szerzők 6,4%-os nem szakadási arányt és 4,0%-os oszteonekrózis arányt állapítottak meg. Az életkor, a járási képesség, az anteroposterior röntgenfelvételen látható ütközés mértéke és az oldalsó röntgenfelvételen látható szögelés előre jelezték a gyógyulási szövődményeket. Ebben a vizsgálatban az arthroplasticára való konverziós arány 7,7% volt. [4] Fiatal felnőtteknél a combnyaktörések a combfej osteonecrosisának [5-13] és a nem egyesülésnek [5, 6, 9, 14] gyakoribb előfordulásával járnak. Fiatal betegeknél a combnyaktörést követő osteonecrosis aránya 12% és 86% között mozog [5, 8-17]. Ez a szövődmény a combcsontfej összeomlásához és osteoarthritishez vezethet. A mentési eljárások, mint például az oszteotómia és más reoperációk nagy sikertelenséggel járnak, és az arthroplasztikai eljárások nem ideálisak, tekintettel a páciens fiatal korára és magasabb aktivitási szintjére. Az anatómiai redukció és a stabil belső rögzítés elérése elengedhetetlen. A Targon FN implantátum egy kis oldallemezből áll, hat rögzítőcsavarral. A két disztális lyuk a lemez rögzítésére szolgál a combcsont laterális kéregéhez szögstabil 4,5 mm-es kortikális csavarokkal. A proximális furatok lehetővé teszik akár négy "TeleScrew" beépítését, amelyek keresztezik a törés helyét. Ezek a 6,5 ​​mm-es csavarok dinamikusak, és ezáltal lehetővé teszik a törés összeomlását a combnyaknál. Az összeomlás során bekövetkező elcsúszás ezeken a csavarokon belül történik, így megakadályozzák a csavarok kiemelkedését az oldalsó lágyrészekben.

Az egyetlen jelentést Martyn Parker MD jelentette, és a Jatros Orthopädie 2008-ban jelent meg. 50 combnyaktörés sorozatáról számolt be, a törések közül 27 (54%) nem volt elmozdulva, 23 (48%) pedig elmozdult. Két esetben nem egyesült a törés. Egy betegnél a lemez levált. Egy betegnél, akinek nem elmozdult combnyaktörése volt, egy év elteltével korai radiográfiai jeleket mutattak az esetleges avascularis nekrózisra. Az implantátumot eltávolították, és a tünetek valamelyest javultak.

Ennek a tanulmánynak ezért az a célja, hogy összehasonlítsa a belső rögzítés két módszerét, a 3-4 párhuzamos csavart vagy a Targon FN implantátumot kerti 1-2 típusú vagy Pauwels 1-2 típusú combnyaktörésekben a kimenetelek és a kapcsolódó szövődmények tekintetében. ezeknek a töréseknek a kezelésével. a Targon FN implantátum alkalmazásakor körülbelül 5%-os szövődményekre számítunk, míg a csavaroknál 11%-os szövődményekre számítunk.