Miglioramento stimolante della terapia del benessere per la depressione

Criterio di inclusione

1. Ambulatoriali di età compresa tra i 18 e i 60 anni.
2. Sperimentare sintomi residui dopo 8 settimane di terapia con SSRI, con almeno 4 settimane a una dose stabile dell'agente corrente prima della randomizzazione.
3. Soddisfazione dei criteri diagnostici del DSM-IV per MDD durante l'attuale episodio di malattia con sintomi residui continui.
4. Un punteggio da 14 a 26 sulla scala di valutazione della depressione di Hamilton a 31 voci (HAM-D-31) allo screening e alla randomizzazione.
5. Un punteggio CGI-S (Clinical Global Impression of Severity) di 3 o 4 allo screening e alla randomizzazione.

Criteri di esclusione

1. Trattamento entro 4 settimane dalla randomizzazione con qualsiasi antidepressivo non SSRI, antipsicotico, stabilizzatore dell'umore, benzodiazepina in piedi, stimolante o agente simile allo stimolante.

   1. Eccezione consentita 1: benzodiazepine concomitanti, a dose stabile, che sono state assunte per almeno un anno senza precedenti di abuso.
   2. Eccezione consentita 2: Effexor, duloxetina (Cymbalta) o milnacipran (Savella) possono servire come trattamento principale con SSRI.
   3. Eccezione consentita 3: combinazioni di SSRI (es. Zoloft e Lexapro in concomitanza) sono accettabili come trattamento principale con SSRI.
2. Se un soggetto approva "sì" o "d'accordo" di qualsiasi elemento da 12 a 23 sul CHRT, indicherebbe suicidalità attiva e sarebbe escludente.
3. Significativo rischio di suicidio.
4. Attuale episodio resistente al trattamento di MDD.
5. Una diagnosi primaria di un disturbo di Asse I diverso da MDD.
6. Storia di un disturbo psicotico, distimia, disturbo antisociale di personalità, BPD o ritardo mentale.
7. Storia di un disturbo da uso di sostanze, ad eccezione della dipendenza da nicotina, nei 12 mesi precedenti lo screening.
8. Storia di abuso di stimolanti, abuso di farmaci da prescrizione e disturbi alimentari.
9. Insonnia iniziale allo screening non adeguatamente controllata dai farmaci. Saranno esclusi i soggetti con storia recente di insonnia instabile definita da sintomi di insonnia attivi o scarsamente controllati nell'ultimo mese.
10. Condizioni mediche in comorbilità tra cui un difetto cardiaco strutturale o un'anomalia del ritmo che potrebbe essere esacerbata dalla terapia stimolante; ipertensione misurata da una pressione arteriosa sistolica in posizione seduta a riposo > 149 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 95 mmHg; tachicardia misurata da una frequenza cardiaca seduta di > 100 bpm o
11. Allergia, ipersensibilità, intolleranza o anamnesi di mancata risposta ai farmaci stimolanti.
12. Storia di non responsività alla CBT o alla terapia del benessere.
13. Donne in gravidanza o allattamento.
14. Glaucoma o ipertiroidismo
15. L'attuale terapia concomitante è consentita solo se è una terapia di supporto (non specificamente CBT) ed è in corso da almeno un anno. Tuttavia, se un soggetto è in terapia da meno di un anno e desidera interrompere o prendere una pausa dalla terapia in corso prima di presentarsi per una visita di screening, ciò sarà consentito. Inoltre, i soggetti non possono entrare in altre terapie della parola per la durata di questo studio.