- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01541579
Cellule staminali mesenchimali di derivazione adiposa per l'induzione della remissione nella malattia di Crohn fistolizzante perianale (ADMIRE-CD)
Uno studio di fase III, randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli, controllato con placebo, multicentrico per valutare l'efficacia e la sicurezza delle cellule staminali allogeniche di derivazione adiposa espanse (eASC) per il trattamento della malattia di Crohn fistolizzante perianale per un periodo di 24 settimane e un periodo prolungato Periodo di follow-up fino a 104 settimane.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Innsbruck, Austria, 6020
- Univ.-Klinik Innsbruck
-
St. Veit/Glan, Austria, 9300
- Krankenhaus
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Wien, Austria, 1090
- Medizinische Universitat
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-
Genk, Belgio, 3600
- Hospital Oost-Limburg
-
Gent, Belgio, 9000
- Gent University Hospital
-
Leuven, Belgio, 3000
- Leuven University Hospital
-
Roeselare, Belgio, 8800
- Hospital Hartziekenhuis
-
-
-
-
-
Amiens, Francia, 80054
- CHU d'Amiens
-
Bordeaux, Francia, 3300
- CHU de Bordeaux
-
Caen, Francia, 14033
- CHu de Caen
-
Clichy, Francia
- Hôpital Beaujon
-
Lille, Francia, 59037
- CHRU de Lille
-
Marseille, Francia, 13915
- CHU de Marseille
-
Nice, Francia, 06202
- CHU de Nice
-
Paris, Francia
- Hôpital Saint-Louis
-
-
-
-
-
Berlin, Germania, 13353
- Charité
-
Berlin, Germania, 14163
- Krakenhaus Walfriede
-
Braunschweig, Germania, 38126
- Klinikum Braunscheweig
-
Frankfurt/Main, Germania, 60431
- Klinikum Frankfurt
-
Köln, Germania, 51103
- Evangelisches Krankenhaus Kalk
-
Lüneburg, Germania, 21339
- Klinikum Lüneburg
-
-
-
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-
Haifa, Israele, 31096
- Rambam MC
-
Jerusalem, Israele, 91031
- Sharee Zedek MC
-
Petah Tikva, Israele, 49100
- Rabin MC
-
Tel Aviv, Israele, 64239
- Tel Aviv Sourasky MC
-
Tel Hashomer, Israele, 52621
- Sheba MC
-
-
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-
-
Bologna, Italia
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico Sant'Orsola Malpighi
-
Firenze, Italia, 50134
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi
-
Milano, Italia, 20089
- Instituto Clinico Humanitas IRCCS
-
Napoli, Italia
- Seconda Universita Degli Studi Di Napoli
-
Padova, Italia, 35128
- Azienda Ospedaliera Di Padova
-
Rome, Italia, 00149
- Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini
-
Rome, Italia, 00168
- Universita Cattolica del Sacro Cuore
-
-
-
-
-
Amsterdam, Olanda
- AMC
-
Amsterdam, Olanda
- VUMC
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Eindhoven, Olanda, 5623
- Catharina Ziekenhuis
-
Utrecht, Olanda
- UMCU
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-
-
-
-
Barcelona, Spagna
- Hospital Clínic de Barcelona
-
Cordoba, Spagna
- Hospital Universitario Reina Sofia
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Huelva, Spagna
- Hospital Juan Ramón Jimenez
-
Madrid, Spagna, 28040
- Fundación Jimenez Díaz
-
Madrid, Spagna, 28034
- Hospital Ramon y Cajal
-
Madrid, Spagna
- Hospital 12 de Octubre
-
Madrid, Spagna
- Hospital Clinico San Carlos
-
Madrid, Spagna
- Hospital Universitario La Paz
-
Madrid, Spagna
- Hospital La Princesa
-
Palma de Mallorca, Spagna, 07010
- Son Espases
-
Pontevedra, Spagna
- Hospital De Montecelo
-
Seville, Spagna
- Hospital Virgen del Rocio
-
Valencia, Spagna
- Hospital Universitario la Fe
-
Valencia, Spagna
- Hospital de Sagunto
-
-
Valencia
-
Manises, Valencia, Spagna, 46940
- Hospital de Manises
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
La popolazione di riferimento sarà costituita da pazienti con malattia di Crohn fistolizzante perianale refrattaria ad almeno uno dei seguenti trattamenti: antibiotici, immunosoppressori o fattore di necrosi antitumorale (TNF). I pazienti naïve sono esclusi e quei pazienti refrattari agli antibiotici rappresenteranno meno del 25% del totale dei pazienti reclutati.
Tutti devono rispettare i seguenti criteri di inclusione:
- Consenso informato firmato.
- Pazienti con malattia di Crohn (MC) diagnosticata almeno 6 mesi prima in accordo con criteri clinici, endoscopici, istologici e/o radiologici accettati.
Presenza di fistole perianali complesse con un massimo di 2 fistole (aperture interne) e un massimo di 3 aperture esterne, valutate mediante valutazione clinica e RM. La fistola deve essere stata drenata per almeno 6 settimane prima dell'inclusione. Una fistola perianale complessa è definita come una fistola che ha soddisfatto uno o più dei seguenti criteri durante la sua evoluzione:
- Alto intersfinterico, transfinterico, extrasfinterico o soprasfinterico.
- Presenza di ≥ 2 aperture esterne (tratti).
- Raccolte associate
- CD luminale non attivo o lievemente attivo definito da un CDAI ≤ 220.
- Pazienti di entrambi i sessi di età pari o superiore a 18 anni
- Buono stato di salute generale secondo la storia clinica e l'esame obiettivo.
- Per le donne in età fertile, devono avere un test di gravidanza su siero o urina negativo (sensibile a 25 UI di gonadotropina corionica umana (hCG)). Sia gli uomini che le donne dovrebbero utilizzare metodi di controllo delle nascite appropriati definiti dallo sperimentatore.
Criteri di esclusione:
- Presenza di morbo di Crohn attivo luminale dominante che richiede una terapia immediata.
- CDA > 220.
- Fistole rettovaginali concomitanti
- Paziente naïve al trattamento specifico per la malattia di Crohn fistolizzante perianale inclusi gli antibiotici
- Presenza di un ascesso o raccolte > 2 cm, a meno che non si risolvano nella procedura di preparazione (dalla settimana -3 al giorno 0).
- Presenza di > 2 lesioni fistolose.
- Presenza di > 3 aperture esterne.
- Stenosi rettale e/o anale e/o proctite attiva, se ciò comporta una limitazione per qualsiasi procedura chirurgica.
- Paziente che ha subito un intervento chirurgico per la fistola diverso dal drenaggio o dal posizionamento del setone.
- Paziente con stomi devianti
- Paziente con trattamento steroideo in corso o trattato con steroidi nelle ultime 4 settimane
- Compromissione renale definita dalla clearance della creatinina inferiore a 60 ml/min calcolata utilizzando la formula di Cockcroft-Gault o dalla creatinina sierica ≥ 1,5 x limite superiore di normalità (ULN)
Compromissione epatica definita da entrambi i seguenti intervalli di laboratorio:
- Bilirubina totale ≥ 1,5 x ULN
- Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) ≥ 2,5 x ULN
- Storia nota di abuso di alcol o altre sostanze che creano dipendenza nei 6 mesi precedenti l'inclusione.
- Tumore maligno o pazienti con una precedente storia di qualsiasi tumore maligno, incluso qualsiasi tipo di carcinoma della fistola.
- Anamnesi attuale o recente di malattia epatica, ematologica, gastrointestinale (eccetto CD), endocrina, polmonare, cardiaca, neurologica, psichiatrica o cerebrale anormale, grave, progressiva, incontrollata.
- Immunodeficienze congenite o acquisite.
- Allergie note o ipersensibilità agli antibiotici inclusi ma non limitati a penicillina, streptomicina, gentamicina, aminoglicosidi; Albumina Sierica Umana (HSA); Mezzo di aquila modificato Dulbecco (DMEM); materiali di origine bovina; anestetici locali o gadolinio (contrasto MRI).
- Controindicazione alla risonanza magnetica (ad esempio, a causa della presenza di pacemaker, protesi d'anca o grave claustrofobia).
- Chirurgia maggiore o grave trauma nei 6 mesi precedenti.
- Donne incinte o che allattano.
- Pazienti che non desiderano o non possono rispettare le procedure dello studio.
- Pazienti che stanno attualmente ricevendo, o che hanno ricevuto nei 3 mesi precedenti l'arruolamento in questo studio clinico, qualsiasi farmaco sperimentale.
- I pazienti precedentemente trattati con eASC non possono essere arruolati in questo studio clinico.
- Soggetti che necessitano di intervento chirurgico nella regione perianale per motivi diversi dalle fistole al momento dell'inclusione nello studio, o per i quali tale intervento è previsto in tale regione nelle 24 settimane successive alla somministrazione del trattamento.
- Controindicazione alla procedura anestetica.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio di trattamento
Cx601 è una sospensione cellulare in soluzione tamponata asettica contenente cellule staminali umane espanse di derivazione adiposa (eASC) di origine allogenica in flaconcini monouso senza agenti conservanti.
Le cellule verranno somministrate a una dose di 120 milioni di cellule (5 milioni di cellule/mL) per l'iniezione intralesionale.
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120 milioni di cellule somministrate per iniezione intralesionale.
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Comparatore placebo: Gruppo di controllo con placebo
Il placebo (soluzione salina) verrà somministrato anche per iniezione intralesionale alla stessa quantità (volume, 24 ml) e seguendo lo stesso programma.
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24 ml di soluzione salina per iniezione intralesionale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Remissione combinata della fistolizzazione perianale del morbo di Crohn
Lasso di tempo: 24 settimane
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Remissione combinata della malattia di Crohn fistolizzante perianale definita come la valutazione clinica della chiusura di tutte le aperture esterne trattate (EO) che erano drenanti al basale nonostante la leggera compressione delle dita alla settimana 24 e l'assenza di raccolte > 2 cm delle fistole perianali trattate confermate da valutazione MRI in cieco entro la settimana 24.
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24 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Valutazione dell'efficacia entro la settimana 24
Lasso di tempo: 24 settimane
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24 settimane
|
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Valutazione dell'efficacia entro la settimana 52
Lasso di tempo: 52 settimane
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52 settimane
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Valutazione dell'efficacia entro la settimana 104
Lasso di tempo: 104 settimane
|
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104 settimane
|
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Analisi della sicurezza durante lo studio:
Lasso di tempo: settimana 24, 52 e 104
|
|
settimana 24, 52 e 104
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Julian Panes, MD, Hospital Clinic of Barcelona
- Investigatore principale: Julian Panés, MD, Hospital Clinic of Barcelona
- Investigatore principale: Lili Kazemi-Shirazi, Professor, Medical University of Vienna
- Investigatore principale: Karl Mrak, MD, Krankenhaus, St. Veit/Glan
- Investigatore principale: Marc Ferrante, MD, Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven
- Investigatore principale: Kurt Van der Speeten, MD, Hospital Oost-Limburg, Genk
- Investigatore principale: Danny de Looze, Professor, Gent University Hospital
- Investigatore principale: Filip Baert, MD, Hospital Hartziekenhuis, Roeselare
- Investigatore principale: Daniel C Baumgart, Professor, Charite University, Berlin, Germany
- Investigatore principale: Axel Dignass, Professor, Kilikum Frankfurt
- Investigatore principale: Max Reinshagen, Professor, Kinikum Braunschweig
- Investigatore principale: Silvio Danese, MD, Instituto Clinico Humanitas IRCCS, Milano
- Investigatore principale: Vito Annese, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze
- Investigatore principale: Anna Kohn, MD, Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini, Rome
- Investigatore principale: Alfredo Papa, MD, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome
- Investigatore principale: Giacomo C Sturniolo, Professor, Azienda Ospedaliera Di Padova
- Investigatore principale: Andrea Belluzi, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico Sant'Orsola Malpighi
- Investigatore principale: Gabriele Riegler, Professor, University of Campania "Luigi Vanvitelli"
- Investigatore principale: Bas Oldenburg, MD, UMCU, Utrecht
- Investigatore principale: Adriaan A van Bodegraven, MD, Amsterdam Umc, Location Vumc
- Investigatore principale: Gigs van den Brink, Professor, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
- Investigatore principale: María D Martín Arranz, MD, Hospital Universitario La Paz
- Investigatore principale: Jose M Gallardo Valverde, MD, Hospital Universitario Reina Sofia, Cordoba
- Investigatore principale: Javier Pérez Gisbert, MD, Hospital La Princesa (Madrid)
- Investigatore principale: Belén Beltrán Niclós, MD, Hospital Universitario la Fe
- Investigatore principale: Carlos Taxonera Samsó, MD, Hospital Clínico San Carlos, Madrid
- Investigatore principale: Fernando de la Portilla de Juan, MD, Hospital Virgen del Rocío, Seville
- Investigatore principale: Ricardo Rada Morgades, MD, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva
- Investigatore principale: Gonzalo Gómez Gómez, MD, HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE, MADRID
- Investigatore principale: Daniel Carpio López, MD, Hospital de Montecelo, Pontevedra
- Investigatore principale: Xavier Cortés Rizo, MD, Hospital de Sagunto, Valencia
- Investigatore principale: Torsten Kucharzik, Professor, Klinikum Lüneburg
- Investigatore principale: Andreas Sturm, Professor, Krakenhaus Walfriede, Berlin
- Investigatore principale: Antonio López Sanromán, MD, Hospital Universitario Ramón y Cajal
- Investigatore principale: Joaquín Hinojosa de Val, MD, Hospital de Manises, Valencia
- Investigatore principale: Xavier González Argenté, MD, Son Espases, Palma de Mallorca
- Investigatore principale: Maria Nachury, MD, CHRU de Lille
- Investigatore principale: Frank Zerbib, MD, CHU Bordeaux
- Investigatore principale: Stéphanie Viennot, MD, University Hospital, Caen
- Investigatore principale: Jean-Louis Dupas, MD, Centre Hospitalier Universitaire, Amiens
- Investigatore principale: Jean-Charles Grimaud, MD, CHU de Marseille
- Investigatore principale: Xavier Hebuterne, Professor, Centre Hospitalier Universitaire de Nice
- Investigatore principale: Matthieu Allez, Professor, Hôpital Saint Louis Paris
- Investigatore principale: Yoram Bouhnik, MD, Hopital Beaujon, Clichy
- Investigatore principale: Matti Waterman, MD, Rambam MC, Haifa
- Investigatore principale: Shomron Ben-Horin, MD, Sheba MC, Tel Hashomer
- Investigatore principale: Sigal Fishman, MD, Tel Aviv Sourasky MC, Tel Aviv
- Investigatore principale: Eran Goldin, Professor, Sharee Zedek MC, Jerusalem
- Investigatore principale: Irit Avni-Biron, MD, Rabin MC, Petah Tikva
- Investigatore principale: Herbert Tilg, Professor, Univ.-Klinik Innsbruck
- Investigatore principale: Lennard Gilissen, MD, Catharina Ziekenhuis Eindhoven
- Investigatore principale: Carlos Pastor, MD, Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz
- Investigatore principale: Wolfgang Kruis, Professor, Evangelisches Krankenhaus Kalk, Köln
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Garcia-Olmo D, Gilaberte I, Binek M, D Hoore AJL, Lindner D, Selvaggi F, Spinelli A, Panes J. Follow-up Study to Evaluate the Long-term Safety and Efficacy of Darvadstrocel (Mesenchymal Stem Cell Treatment) in Patients With Perianal Fistulizing Crohn's Disease: ADMIRE-CD Phase 3 Randomized Controlled Trial. Dis Colon Rectum. 2022 May 1;65(5):713-720. doi: 10.1097/DCR.0000000000002325.
- Panes J, Garcia-Olmo D, Van Assche G, Colombel JF, Reinisch W, Baumgart DC, Dignass A, Nachury M, Ferrante M, Kazemi-Shirazi L, Grimaud JC, de la Portilla F, Goldin E, Richard MP, Diez MC, Tagarro I, Leselbaum A, Danese S; ADMIRE CD Study Group Collaborators. Long-term Efficacy and Safety of Stem Cell Therapy (Cx601) for Complex Perianal Fistulas in Patients With Crohn's Disease. Gastroenterology. 2018 Apr;154(5):1334-1342.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2017.12.020. Epub 2017 Dec 24.
- Panes J, Garcia-Olmo D, Van Assche G, Colombel JF, Reinisch W, Baumgart DC, Dignass A, Nachury M, Ferrante M, Kazemi-Shirazi L, Grimaud JC, de la Portilla F, Goldin E, Richard MP, Leselbaum A, Danese S; ADMIRE CD Study Group Collaborators. Expanded allogeneic adipose-derived mesenchymal stem cells (Cx601) for complex perianal fistulas in Crohn's disease: a phase 3 randomised, double-blind controlled trial. Lancet. 2016 Sep 24;388(10051):1281-90. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31203-X. Epub 2016 Jul 29.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- Cx601-0302
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Prove cliniche su Cx601
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