Radioterapia con fascio di protoni ipofrazionato per carcinoma epatocellulare

Criterio di inclusione:

• HCC diagnosticato come (i) la presenza di fattori di rischio tra cui il virus dell'epatite B o C e la cirrosi epatica, un livello sierico di a-fetoproteina (AFP) superiore a 200 UI/ml e una caratteristica radiologicamente compatibile con l'HCC in una o più TC/MRI /angiogrammi, o (ii) la presenza di fattori di rischio tra cui virus dell'epatite B o C e cirrosi epatica, un livello sierico di a-fetoproteina (AFP) inferiore a 200 UI/ml e una caratteristica radiologicamente compatibile con l'HCC in due o più CT /MRI/angiogrammi o (iii) conferma istologica
• Pazienti con HCC che non erano prospetticamente idonei o rifiutati per qualsiasi altro trattamento, come chirurgia o terapia di ablazione locale, o tumore ricorrente o residuo dopo altri trattamenti.
• senza evidenza di metastasi extraepatiche
• Tutti i tumori bersaglio devono essere racchiusi all'interno di un singolo campo di irradiazione (massimo 15x15 cm)
• nessun trattamento precedente per colpire i tumori con altre forme di RT
• funzionalità epatica di classe Child-Pugh A o B7 (punteggio Child-Pugh ≤7)
• Età ≥18 anni
• performance status da 0 a 2 sul punteggio dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
• conta leucocitaria ≥ 2.000/mm3; livello di emoglobina ≥ 7,5 g/dL; conta piastrinica ≥ 25.000/mm3; e funzionalità epatica adeguata (bilirubina totale ≤ 3,0 mg/dL; AST e ALT < 5,0 × limite superiore della norma; assenza di ascite)
• nessuna comorbilità grave diversa dalla cirrosi epatica
• consenso informato scritto

Criteri di esclusione:

• evidenza di metastasi extraepatiche
• età < 18 anni
• funzionalità epatica di classe Child-Pugh B8-9 e C (punteggio Child-Pugh >7)
• storia precedente di altre forme di RT adiacenti a tumori bersaglio
• scarso performance status da 3 a 4 nel punteggio dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
• HCC multicentrici, ad eccezione di quelli con le seguenti due condizioni: *HCC aggregante multinodulare che potrebbe essere racchiuso da un singolo volume target clinico e all'interno di un singolo campo di irradiazione (massimo 15x15 cm) *lesioni diverse dal tumore target che sono state giudicate controllate con un precedente intervento chirurgico e /o terapia di ablazione locale.