肝细胞癌的大分割质子束放疗

纳入标准：

• HCC 诊断为 (i) 存在风险因素，包括乙型或丙型肝炎病毒和肝硬化、血清甲胎蛋白 (AFP) 水平大于 200 IU/ml 以及一次或多次 CT/MRI 中与 HCC 放射学相容的特征/血管造影，或 (ii) 存在危险因素，包括乙型或丙型肝炎病毒和肝硬化、血清甲胎蛋白 (AFP) 水平低于 200 IU/ml，以及两次或多次 CT 中与 HCC 放射学相容的特征/MRI/血管造影或 (iii) 组织学确认
• 前瞻性不适合或拒绝任何其他治疗（如手术或局部消融治疗）或其他治疗后复发或残留肿瘤的 HCC 患者。
• 无肝外转移证据
• 所有目标肿瘤都必须包含在单个照射野内（最大 15x15 厘米）
• 以前没有通过其他形式的 RT 治疗靶向肿瘤
• 肝功能Child-Pugh A级或B7级（Child-Pugh评分≤7）
• 年龄≥18岁
• 东部合作肿瘤组 (ECOG) 评分为 0 至 2 的体能状态
• 白细胞计数 ≥ 2,000/mm3；血红蛋白水平 ≥ 7.5 g/dL；血小板计数≥25,000/mm3；和足够的肝功能（总胆红素 ≤ 3.0 mg/dL；AST 和 ALT < 5.0× 正常上限；无腹水）
• 除肝硬化外无其他严重合并症
• 书面知情同意书

排除标准：

• 肝外转移的证据
• 年龄 < 18 岁
• Child-Pugh B8-9 级和 C 级肝功能（Child-Pugh 评分>7）
• 与目标肿瘤相邻的其他形式放疗的既往史
• 东部合作肿瘤组 (ECOG) 评分为 3 至 4 分
• 多中心 HCC，具有以下两种情况的除外： *多结节聚集性 HCC，可被单个临床靶体积和单个照射野（最大 15x15 cm）所涵盖/或局部消融治疗。