Cinetica della troponina e del BNP nella chemioterapia del cancro al seno con adriamicina e trastuzumab

Questo studio pilota prevede un monitoraggio molto frequente dei livelli ematici di hs-cTnT Troponina e n-t-BNP (Brain Natriuretic Peptide) in pazienti con carcinoma mammario prima e dopo l'inizio della chemioterapia con adriamicina o trastuzumab al fine di definire la cinetica di entrambi i biomarcatori durante il primo due cicli di chemioterapia. Le troponine cardiache e il BNP sono frequentemente elevati dopo la chemioterapia sperimentale nei modelli animali. Il loro comportamento negli esseri umani è stato incoerente, con aumenti occasionali osservati, di solito entro 30 giorni dalla terapia. Sono stati ora introdotti saggi per la troponina con sensibilità nell'intervallo pg/ml. La maggior parte dei pazienti di età superiore ai 50 anni presenta aumenti al di sopra del limite di rilevamento, rispetto a solo l'1-3% con i test convenzionali per la troponina, e oltre il 90% dei diabetici presenta aumenti al di sopra del limite di rilevamento. Inoltre, il rilascio aumentato di troponina ad alta sensibilità viene rilevato dopo l'esercizio o la stimolazione atriale rapida della durata di 10-15 minuti in pazienti con e senza malattia coronarica. Questa sensibilità migliorata suggerisce il potenziale per il rilevamento e il monitoraggio del danno cardiaco dopo la chemioterapia del cancro. Abbiamo ipotizzato che questa nuova generazione di test della troponina sarebbe associata a un comportamento cinetico che suggerisce un danno cardiaco in corso con la terapia con antracicline e forse anche con trastuzumab.