Cinétique de la troponine et du BNP dans la chimiothérapie du cancer du sein avec l'adriamycine et le trastuzumab

Cette étude pilote implique une surveillance très fréquente des taux sanguins de hs-cTnT Troponine et de n-t-BNP (Brain Natriuretic Peptide) chez des patientes atteintes d'un cancer du sein avant et après le début d'une chimiothérapie par adriamycine ou trastuzumab afin de définir la cinétique des deux biomarqueurs au cours de la première deux cycles de chimiothérapie. Les troponines cardiaques et le BNP sont fréquemment élevés après une chimiothérapie expérimentale dans des modèles animaux. Leur comportement chez l'homme a été incohérent, avec des élévations occasionnelles observées, généralement dans les 30 jours suivant le traitement. Des dosages de la troponine avec une sensibilité de l'ordre du pg/ml ont maintenant été introduits. Une majorité de patients de plus de 50 ans ont des élévations au-dessus de la limite de détection, contre seulement 1 à 3 % avec les dosages de troponine conventionnels, et plus de 90 % des diabétiques ont des élévations au-dessus de la limite de détection. De plus, une libération augmentée de troponine à haute sensibilité est détectée après un exercice ou une stimulation auriculaire rapide d'une durée de 10 à 15 minutes chez les patients avec et sans maladie coronarienne. Cette sensibilité améliorée suggère le potentiel de détection et de surveillance des lésions cardiaques après une chimiothérapie anticancéreuse. Nous avons émis l'hypothèse que cette nouvelle génération de dosage de la troponine serait associée à un comportement cinétique suggérant des lésions cardiaques en cours avec le traitement par anthracycline, et peut-être aussi avec le trastuzumab.