Cinética de la troponina y el BNP en la quimioterapia del cáncer de mama con adriamicina y trastuzumab

Este estudio piloto implica la monitorización muy frecuente de los niveles sanguíneos de troponina hs-cTnT y n-t-BNP (péptido natriurético cerebral) en pacientes con cáncer de mama antes y después del inicio de la quimioterapia con adriamicina o trastuzumab para definir la cinética de ambos biomarcadores durante el primer dos ciclos de quimioterapia. Las troponinas cardíacas y el BNP suelen estar elevados después de la quimioterapia experimental en modelos animales. Su comportamiento en humanos ha sido inconsistente, con elevaciones ocasionales observadas, generalmente dentro de los 30 días posteriores a la terapia. Ahora se han introducido ensayos para troponina con sensibilidad en el rango de pg/ml. La mayoría de los pacientes mayores de 50 años tienen elevaciones por encima del límite de detección, en comparación con solo el 1-3 % con los análisis de troponina convencionales, y más del 90 % de los diabéticos tienen elevaciones por encima del límite de detección. Además, se detecta una liberación aumentada de troponina de alta sensibilidad después del ejercicio o estimulación auricular rápida de 10 a 15 minutos de duración en pacientes con y sin enfermedad arterial coronaria. Esta sensibilidad mejorada sugiere el potencial para la detección y el control del daño cardíaco después de la quimioterapia contra el cáncer. Presumimos que esta nueva generación de análisis de troponina se asociaría con un comportamiento cinético que sugiere un daño cardíaco en curso con la terapia con antraciclinas y posiblemente también con trastuzumab.