Kinetik von Troponin und BNP in der Brustkrebs-Chemotherapie mit Adriamycin und Trastuzumab

Diese Pilotstudie umfasst eine sehr häufige Überwachung der Blutspiegel von hs-cTnT-Troponin und n-t-BNP (Natriuretisches Peptid des Gehirns) von Brustkrebspatientinnen vor und nach Beginn der Chemotherapie mit Adriamycin oder Trastuzumab, um die Kinetik beider Biomarker während der ersten Chemotherapie zu definieren zwei Zyklen Chemotherapie. Herztroponine und BNP sind nach experimenteller Chemotherapie in Tiermodellen häufig erhöht. Ihr Verhalten beim Menschen war inkonsistent, wobei gelegentliche Erhöhungen beobachtet wurden, normalerweise innerhalb von 30 Tagen nach der Therapie. Mittlerweile wurden Tests für Troponin mit einer Empfindlichkeit im pg/ml-Bereich eingeführt. Bei den meisten Patienten über 50 Jahren liegen die Werte über der Nachweisgrenze, im Vergleich zu nur 1–3 % bei herkömmlichen Troponin-Tests, und bei über 90 % der Diabetiker liegen die Werte über der Nachweisgrenze. Darüber hinaus wird bei Patienten mit und ohne koronarer Herzkrankheit eine verstärkte Freisetzung von hochempfindlichem Troponin nach körperlicher Betätigung oder schneller Vorhofstimulation für die Dauer von 10–15 Minuten festgestellt. Diese verbesserte Empfindlichkeit deutet auf das Potenzial für die Erkennung und Überwachung von Herzschäden nach einer Krebs-Chemotherapie hin. Wir stellten die Hypothese auf, dass diese neue Generation von Troponin-Assays mit kinetischem Verhalten verbunden sein würde, das auf eine anhaltende Herzschädigung unter Anthracyclin-Therapie und möglicherweise auch unter Trastuzumab hindeutet.