- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01880593
Ketamina più litio nella depressione resistente al trattamento
Ketamine Plus Lithium come nuova strategia farmacoterapeutica nella depressione resistente al trattamento
Lo scopo di questo studio è testare l'effetto antidepressivo della ketamina quando somministrata ripetutamente per un periodo di 1 settimana, nonché l'uso del litio come strategia di prevenzione delle ricadute per i pazienti con depressione resistente al trattamento (TRD) che rispondono a un serie iniziale di infusioni di ketamina. La ketamina è un anestetico approvato dalla Food and Drug Administration (un farmaco utilizzato per produrre perdita di coscienza prima e durante l'intervento chirurgico). La ketamina non è approvata per il trattamento del disturbo depressivo maggiore ed è considerata sperimentale in questo studio. Un ulteriore scopo di questo studio è ricercare gli effetti della ketamina sulla funzione cerebrale.
Potresti qualificarti per prendere parte a questo studio di ricerca perché ti è stato diagnosticato un disturbo depressivo maggiore (MDD) e non hai risposto ai trattamenti precedenti.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di sesso maschile o femminile, di età compresa tra 21 e 65 anni;
- Individui di sesso femminile che non sono in età fertile (cioè, chirurgicamente sterili, in postmenopausa da almeno un anno) o che utilizzano un mezzo contraccettivo affidabile accettato dal punto di vista medico. Le donne che usano farmaci contraccettivi orali per il controllo delle nascite devono anche usare un contraccettivo di barriera. Anche le donne in età fertile devono avere un B-HCG sierico negativo allo screening e alla pre-infusione;
- I partecipanti devono soddisfare i criteri del DSM-IV per la depressione maggiore senza caratteristiche psicotiche, sulla base della valutazione clinica di uno psichiatra dello studio e confermata da un'intervista diagnostica strutturata, l'intervista clinica strutturata per i disturbi dell'asse I del TR del DSM-IV, edizione del paziente (SCID-P) ;
- I partecipanti devono avere una storia di almeno un precedente episodio di depressione prima dell'episodio attuale (MDD ricorrente) o avere MDD cronico (della durata di almeno due anni);
- I partecipanti non hanno risposto a due o più prove adeguate di un antidepressivo come determinato dai criteri del modulo di storia del trattamento antidepressivo (ATHF) (punteggio> = 3);
- Episodio depressivo maggiore in corso di gravità almeno moderata, definito come un punteggio QIDS-SR ≥ 14 e un punteggio CGI-S ≥ 4; L'episodio depressivo maggiore in corso ha una durata di almeno 4 settimane;
- Ogni partecipante deve avere un livello di comprensione sufficiente per accettare tutti i test e gli esami richiesti dal protocollo e deve firmare un documento di consenso informato;
- Ogni partecipante deve essere in grado di identificare un familiare, un medico o un amico che parteciperà al Contratto di trattamento.
Criteri di esclusione:
- Storia una tantum di caratteristiche psicotiche, diagnosi di schizofrenia o qualsiasi altro disturbo psicotico o diagnosi di disturbo bipolare;
- Storie di una vita di autismo, ritardo mentale, disturbi pervasivi dello sviluppo o sindrome di Tourette;
- Diagnosi attuale di disturbo ossessivo compulsivo o disturbo alimentare (bulimia nervosa o anoressia nervosa);
- Soggetti con abuso/dipendenza da droghe o alcol DSM-IV nei 2 anni precedenti;
- Pazienti con disturbo di personalità schizotipico o antisociale o qualsiasi disturbo dell'asse II clinicamente significativo che, a giudizio dello sperimentatore, precluderebbe la partecipazione sicura allo studio;
- Pazienti giudicati clinicamente a rischio di suicidio o omicidio grave e imminente;
- Donne in gravidanza o in allattamento;
- Malattie mediche gravi e instabili tra cui insufficienza epatica, renale, gastroenterologica (inclusa malattia da reflusso gastroesofageo), respiratoria (inclusa apnea ostruttiva del sonno o anamnesi di difficoltà nella gestione delle vie aeree durante precedenti anestetici), cardiovascolare (inclusa cardiopatia ischemica e ipertensione incontrollata) , malattie endocrinologiche, neurologiche (inclusa storia di grave trauma cranico), malattie immunologiche o ematologiche;
- Reperti anomali clinicamente significativi dei parametri di laboratorio, dell'esame obiettivo o dell'ECG;
- Pazienti che presentano una tossicologia urinaria positiva per sostanze illecite allo screening ed entro 24 ore dall'infusione;
- Pazienti con una o più crisi senza un'eziologia chiara e risolta;
- Trattamento con un IMAO irreversibile entro 2 settimane prima della randomizzazione o fluoxetina entro 4 settimane prima della randomizzazione;
- Trattamento con altri antidepressivi entro una settimana dalla randomizzazione;
- Precedente uso ricreativo di PCP o ketamina;
- Ipertensione (pressione arteriosa sistolica >160 mm Hg o pressione arteriosa diastolica >90 mm Hg) non controllata dalla terapia diuretica o beta-bloccante da sola o in associazione;
- Una lettura della pressione arteriosa superiore a 160/90 o due letture separate superiori a 140/90 durante le visite di screening o di riferimento;
- Compromissione renale, come evidenziato da un'azotemia > 20 mg/dL e/o da una clearance della creatinina >1,3 mg/dL;
- Compromissione della tiroide, come evidenziato da un TSH > 4,2 mU/L;
- Malattie cardiache, come evidenziato da un elettrocardiogramma anormale e preoccupante per le malattie cardiache;
- Qualsiasi cambiamento anticipato nei farmaci che potrebbero influenzare l'equilibrio idrico o salino, inclusi i seguenti agenti antipertensivi: ACE inibitore, diuretici dell'ansa, calcio-antagonisti, diuretici tiazidici, bloccanti del recettore dell'angiotensina II.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Ketamina e Litio
I soggetti in questo braccio assumono 600-1200 mg di pillole di litio durante la notte per tutta la durata dello studio
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I soggetti in questo braccio assumono 600-1200 mg di pillole di litio durante la notte per tutta la durata dello studio.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Ketamina e Placebo
I soggetti in questo braccio assumono pillole placebo durante la notte per tutta la durata dello studio.
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I soggetti in questo braccio assumono pillole placebo durante la notte per tutta la durata dello studio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio MADRS-S
Lasso di tempo: 2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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La Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS-S) ha 10 item che si basano sui sintomi dell'umore negli ultimi 7 giorni.
Ogni item ha un punteggio da 0 (normale) a 6 (depressione grave) con un punteggio complessivo compreso tra 0 (normale) e 60 (depressione grave).
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2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio QIDS-SR
Lasso di tempo: 2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Quick Inventory of Depressive Symptomatology, Self-Report (QIDS-SR) score - Ciascun elemento è valutato da 0 (nessuna depressione) a 3 (grave depressione), per un intervallo di punteggio totale compreso tra 0 (nessuna depressione) e 27 (grave depressione).
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2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Punteggio CGI-S
Lasso di tempo: 2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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La scala Clinical Global Impression - Severity (CGI-S) è una scala a 7 punti che richiede al medico di valutare la gravità della malattia del paziente al momento della valutazione, rispetto all'esperienza passata del medico con pazienti che hanno la stessa diagnosi.
Considerando l'esperienza clinica totale, un paziente viene valutato sulla gravità della malattia mentale al momento della valutazione 1, normale, per niente malato; 2, borderline malato di mente; 3, lievemente malato; 4, moderatamente malato; 5, marcatamente malato; 6, gravemente malato; o 7, estremamente malato.
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2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Punteggio HAM-A
Lasso di tempo: 2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Ogni item viene valutato su una scala da 0 (non presente) a 4 (grave), con un intervallo di punteggio totale da 0 a 56, dove
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2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Punteggio BSS
Lasso di tempo: 2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Scala BECK per l'ideazione suicidaria (BSS) - 0-13 minimo; 14-19 Lieve; 20-28 Moderato; 29-63 Grave
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2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Punteggio CSSRS
Lasso di tempo: 2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) - Gamma completa da 0 (ideazione suicidaria a bassa intensità a 9 (ideazione suicidaria ad alta intensità).
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2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Inventario degli effetti collaterali valutato dal paziente (PRISE)
Lasso di tempo: 2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Numero di Partecipanti con PREMIO
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2 settimane dopo l'ultima infusione di ketamina
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Sintomi comportamentali
- Disordini mentali
- Disturbi dell'umore
- Depressione
- Disordine depressivo
- Disturbo depressivo, resistente al trattamento
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetico, Dissociativo
- Anestetici, per via endovenosa
- Anestetici, Generale
- Anestetici
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Agenti di aminoacidi eccitatori
- Agenti tranquillanti
- Psicofarmaci
- Agenti antidepressivi
- Agenti antimaniacali
- Ketamina
- Carbonato di litio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GCO 13-0365
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