Studio TBI distribuito a distanza (RD)

L'obiettivo di questa ricerca è sviluppare interventi di formazione assistita da computer distribuiti in remoto, inclusi strumenti software e protocolli di formazione, per affrontare il deterioramento neurologico cognitivo associato al trauma cranico, migliorando il funzionamento cognitivo e quindi aumentando la qualità della vita. Questi strumenti saranno costruiti su una solida base di neuroscienze cognitive, prove empiriche e cure cliniche avanzate, affrontando al contempo questioni pratiche come la distanza e i limiti di tempo del terapista/paziente. Questa ricerca prevede due fasi: test utente e valutazione/formazione.

Valutazione e valutazioni della formazione: i potenziali effetti della formazione somministrata a distanza saranno valutati utilizzando test neuropsicologici di attenzione complessa, funzione esecutiva e memoria, un test di funzionamento in situazioni del mondo reale impegnative che coinvolgono il multitasking e la gestione degli obiettivi e questionari che valutano il funzionamento cognitivo ed emotivo in vita privata.

I test neurocognitivi e le sessioni di valutazione funzionale richiedono 2-3 ore ciascuna, o circa 5 ore combinate. Il soggetto è libero di fare delle pause durante le sessioni di test, che si svolgeranno nell'arco di uno o due giorni. I soggetti partecipano alle valutazioni fino a quattro volte (linea di base, dopo 6-8 settimane; 12-16 settimane; e a 18-24 settimane) o fino a 20 ore (5 ore x 4 punti temporali). Gli investigatori prevedono che circa 30 soggetti parteciperanno alle valutazioni e alla formazione.

Intervento sperimentale I: il protocollo di addestramento Pathfinder includerà sessioni di addestramento alla regolazione dell'attenzione supervisionate, di persona o tramite il sistema di tele-salute video (VTEL) del VA e il gioco a casa di un gioco per computer. I formatori chiameranno anche i soggetti tra ogni sessione supervisionata per (i) verificare che i pazienti stiano iniziando il gioco a casa (e aiutare a risolvere i problemi o fornire motivazione, se necessario) e (ii) incoraggiare il trasferimento e la generalizzazione dell'apprendimento, come da protocollo. Il gioco in casa sarà configurato per consentire circa 35 minuti di gioco ogni giorno tra le sessioni supervisionate. Dopo la fine del gioco casalingo, sarà concesso del tempo aggiuntivo per la pratica continua e l'applicazione delle abilità addestrate nella vita personale.

Intervento sperimentale II: l'educazione alla salute del cervello consisterà in sessioni di formazione, di persona o tramite il sistema di tele-salute video (VTEL) del VA, e la riproduzione casalinga di un gioco per computer. Il protocollo Brain Health Education si baserà su un curriculum già sviluppato, progettato per facilitare l'apprendimento di informazioni rilevanti per il trauma cranico. I formatori chiameranno anche i soggetti tra ogni sessione supervisionata per (i) verificare che i pazienti stiano iniziando il gioco a casa (e aiutare a risolvere i problemi o fornire motivazione, se necessario). Il gioco in casa sarà configurato per consentire circa 35 minuti di gioco ogni giorno tra le sessioni supervisionate. Dopo la fine del gioco casalingo, sarà concesso del tempo aggiuntivo per continuare la pratica e rivedere le informazioni rilevanti per il trauma cranico.

I soggetti parteciperanno a uno o entrambi gli interventi sperimentali, che sono abbinati per impegno di tempo. La partecipazione agli interventi includerà sessioni settimanali di persona o a distanza di 1-2 ore con un formatore per un periodo di 6-16 settimane. Oltre alle sessioni di allenamento settimanali, le attività di studio includeranno circa 15 minuti di contatto telefonico settimanale con il formatore e circa 35 minuti al giorno di gioco al computer a casa durante lo stesso periodo. Pertanto, l'intervallo di tempo totale della formazione è di circa 43-93 ore, a seconda che la partecipazione includa uno o entrambi gli interventi.