Estudo de TBI implantado remotamente (RD)

O objetivo desta pesquisa é desenvolver intervenções de treinamento assistidas por computador implantadas remotamente, incluindo ferramentas de software e protocolos de treinamento, para abordar o comprometimento neurológico cognitivo associado ao TCE, melhorando o funcionamento cognitivo e, assim, aumentando a qualidade de vida. Essas ferramentas serão construídas sobre uma base sólida de neurociência cognitiva, evidências empíricas e cuidados clínicos avançados, ao mesmo tempo em que abordam questões práticas, como distância e limitações de tempo do terapeuta/paciente. Esta pesquisa envolve duas fases: Teste do usuário e Avaliação/Treinamento.

Avaliação e avaliações de treinamento: Os efeitos potenciais do treinamento administrado remotamente serão avaliados usando testes neuropsicológicos de atenção complexa, função executiva e memória, um teste de funcionamento em situações desafiadoras do mundo real envolvendo multitarefa e gerenciamento de metas e questionários avaliando o funcionamento cognitivo e emocional em vida pessoal.

As sessões de testes neurocognitivos e de avaliação funcional levam de 2 a 3 horas cada, ou cerca de 5 horas combinadas. O sujeito é livre para fazer pausas durante as sessões de teste, que serão realizadas em um ou dois dias. Os sujeitos participam de avaliações até quatro vezes (Baseline, após 6-8 semanas; 12-16 semanas; e em 18-24 semanas), ou até 20 horas (5 horas x 4 pontos de tempo). Os investigadores antecipam que cerca de 30 indivíduos participarão das avaliações e treinamento.

Intervenção Experimental I: O protocolo de treinamento do Pathfinder incluirá sessões de treinamento de regulação da atenção supervisionadas, pessoalmente ou por meio do sistema de vídeo tele-saúde (VTEL) do VA e jogo de computador em casa. Os treinadores também chamarão os participantes entre cada sessão supervisionada para (i) verificar se os pacientes estão iniciando o jogo em casa (e ajudar a resolver problemas ou fornecer motivação, se necessário) e (ii) incentivar a transferência e generalização do aprendizado, conforme o protocolo. O jogo em casa será configurado para permitir cerca de 35 minutos de jogo por dia entre as sessões supervisionadas. Após o término do jogo em casa, algum tempo adicional será concedido para prática contínua e aplicação das habilidades treinadas na vida pessoal.

Intervenção Experimental II: Educação em Saúde Cerebral consistirá em sessões de treinamento, pessoalmente ou por meio do sistema de vídeo tele-saúde (VTEL) do VA, e jogo de computador em casa. O protocolo de educação em saúde cerebral será baseado em um currículo já desenvolvido, projetado para facilitar o aprendizado de informações relevantes para o TCE. Os treinadores também chamarão os participantes entre cada sessão supervisionada para (i) verificar se os pacientes estão iniciando o jogo em casa (e ajudar a resolver problemas ou fornecer motivação, se necessário). O jogo em casa será configurado para permitir cerca de 35 minutos de jogo por dia entre as sessões supervisionadas. Após o término do jogo em casa, algum tempo adicional será permitido para a prática contínua e revisão das informações relevantes do TCE.

Os sujeitos participarão de uma ou de ambas as intervenções experimentais, que são combinadas para comprometimento de tempo. A participação nas intervenções incluirá sessões semanais presenciais ou remotas de 1 a 2 horas com um instrutor durante um período de 6 a 16 semanas. Além das sessões semanais de treinamento, as atividades de estudo incluirão cerca de 15 minutos de contato telefônico semanal com o treinador e cerca de 35 minutos diários de jogo computadorizado em casa durante o mesmo período. Portanto, o tempo total de treinamento é de aproximadamente 43-93 horas, dependendo se a participação inclui uma ou ambas as intervenções.