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Studio sulla prevenzione aterotrombotica di Nattokinase (NAPS)

17 marzo 2024 aggiornato da: Howard N. Hodis, M.D., University of Southern California

Il potenziale della nattokinasi di "assottigliare" il sangue e di ridurre la coagulazione del sangue mediante effetti antitrombotici e fibrinolitici positivi rappresenta un'opportunità unica per studiare in sicurezza tali effetti sulle malattie cardiovascolari e sulla cognizione. Sfortunatamente, tali studi sulle vie di prevenzione antitrombotiche e fibrinolitiche sono stati limitati a causa della mancanza di composti sicuri e delle reazioni avverse associate agli agenti attuali come Coumadin. Nattokinase, un integratore da banco utilizzato per la salute cardiovascolare, è il costituente funzionale più attivo del natto, un prodotto a base di soia fermentata. Il natto è stato consumato principalmente dai giapponesi da oltre 1000 anni, una popolazione con uno dei più bassi rischi di malattie cardiovascolari e demenza. Le malattie cardiovascolari e la demenza rimangono i rischi per la salute legati all'età più impegnativi del 21° secolo per gli americani che richiedono lo sviluppo di ulteriori efficaci strategie preventive. Non è stato ancora determinato se la riduzione della propensione alla formazione di trombi e/o l'aumento dell'attività fibrinolitica possano prevenire la progressione dell'aterosclerosi e il declino cognitivo.

Utilizzando nattokinase in condizioni di prevenzione primaria, i ricercatori propongono di condurre uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per determinare se la riduzione del rischio aterotrombotico può ridurre la progressione dell'aterosclerosi e il declino cognitivo. I ricercatori propongono di randomizzare 240 donne e uomini sani non dementi alla supplementazione di nattokinase o al placebo per tre anni. Gli endpoint primari della sperimentazione saranno la misurazione dello spessore della parete arteriosa carotidea e della rigidità arteriosa, cambiamenti precoci dell'aterosclerosi che possono essere misurati in modo sicuro mediante tecniche di imaging non invasive. L'endpoint secondario della sperimentazione sarà accertato attraverso il cambiamento nella cognizione misurato da una batteria neuropsicologica. Inoltre, saranno condotte misurazioni biochimiche del sangue e studi in vitro per confrontare gli effetti della nattokinase rispetto al placebo sulla coagulazione del sangue e sulle capacità di abbattimento del trombo, sulle proprietà del flusso sanguigno, sull'infiammazione e sull'attivazione infiammatoria delle cellule endoteliali che rivestono i vasi sanguigni.

Alla conclusione di questo studio, i ricercatori si aspettano di avere prove sufficienti sul fatto che la riduzione della propensione alla formazione di trombi e/o l'aumento dell'attività fibrinolitica possano prevenire la progressione dell'aterosclerosi e il declino cognitivo. Questi risultati forniranno dati nuovi e importanti che saranno informativi sulla prevenzione primaria attraverso la via aterotrombotica. Fornire prove di una riduzione della progressione dell'aterosclerosi e del declino cognitivo con nattokinase potrebbe cambiare l'attuale paradigma clinico per la prevenzione di questi processi cronici legati all'età. Inoltre, tali prove serviranno a creare un nuovo campo di scoperta e opportunità per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e della demenza.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obiettivi e ipotesi: L'obiettivo dello studio proposto è determinare in condizioni di sperimentazione controllata randomizzata (RCT) se la nattokinase riduca l'aterosclerosi subclinica e il declino cognitivo in donne e uomini sani. Le ipotesi dei ricercatori sono: 1) Rispetto al placebo, la nattokinase mostrerà una minore progressione dell'aterosclerosi subclinica e declino cognitivo in donne e uomini sani; 2) La riduzione della progressione subclinica dell'aterosclerosi e il declino cognitivo con nattokinase saranno correlati; e, 3) La riduzione della progressione dell'aterosclerosi subclinica e del declino cognitivo con nattokinase sarà mediata da fattori emostatici, fibrinolitici ed emoreologici, nonché dall'attenuazione dell'infiammazione, dall'attivazione dei monociti, dalla lesione dell'endotelio vascolare e dall'attivazione dell'endotelio vascolare da parte dei monociti circolanti.

Obiettivi specifici: Condurre un RCT per determinare l'effetto della nattokinase sulla progressione dell'aterosclerosi subclinica (end point primario dello studio) e del declino cognitivo (end point secondario dello studio). Donne e uomini sani non dementi di età superiore ai 55 anni senza CVD sintomatica preesistente e diabete mellito saranno randomizzati per un periodo di 2 anni a nattokinase orale (2.000 unità di fibrinolisi) al giorno rispetto al placebo in questo studio in doppio cieco, controllato con placebo; il trattamento randomizzato sarà di 3 anni. Saranno completati i seguenti 5 principali obiettivi specifici:

  1. Per determinare l'effetto della nattokinase sulla progressione dell'aterosclerosi subclinica dell'arteria carotide determinata come il tasso di variazione dello spessore intima-media dell'arteria carotide comune (CIMT) e della rigidità arteriosa negli ultrasuoni B-mode elaborati da immagini al computer.
  2. Per determinare l'effetto della nattokinase sul declino cognitivo determinato con una batteria neuropsicologica progettata per valutare 7 domini cognitivi tra cui: attenzione, concentrazione, memoria di lavoro, funzione esecutiva; abilità visuospaziali/visuocostruttive; denominazione/memoria semantica; e la memoria episodica verbale e non verbale.

2a. Determinare l'effetto della nattokinasi sul declino cognitivo secondo il genotipo dell'apolipoproteina (Apo) E e4.

3. Determinare l'associazione tra progressione subclinica dell'aterosclerosi e declino cognitivo.

4. Per determinare se gli effetti della nattokinase sull'aterosclerosi subclinica e sul declino cognitivo sono mediati da fattori emostatici (fibrinogeno, fattore VIII, attività piastrinica), fibrinolitici (tPA, PAI-1, D-dimero), emoreologici (viscosità del plasma e del sangue, aggregazione delle cellule del sangue) e infiammatorie (MCP-1, IL-8, TNFα, IL-1β, IL-10, marcatori di superficie cellulare monocitica CD11b/CD11c e VLA-4, espressione delle molecole di adesione VCAM-1 e ICAM-1 in coltura cellule endoteliali dell'aorta umana) e la pressione sanguigna.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

265

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • California
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
        • Atherosclerosis Research Unit, University of Southern California

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 55 anni a 100 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età >55 anni
  • Maschio o femmina in postmenopausa (nessun sanguinamento uterino da >6 mesi)

Criteri di esclusione:

  • Segni clinici, sintomi o anamnesi personale di CVD
  • Diabete mellito o glicemia a digiuno >140 mg/dL
  • Livelli plasmatici di trigliceridi >500 mg/dL
  • Ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica >160 mmHg o pressione arteriosa diastolica >110 mmHg)*
  • Tachicardia incontrollata o frequenza cardiaca irregolare (ad es. fibrillazione atriale)
  • Malattia della tiroide (non trattata)
  • Insufficienza renale (definita come creatinina sierica >2,0 mg/dL)
  • Malattia in pericolo di vita con prognosi
  • Uso corrente di farmaci ipolipemizzanti
  • Uso corrente di integratori alimentari contenenti soia, proteine ​​della soia, isoflavoni o altri fitoestrogeni
  • Sensibilità o allergia nota alla soia o alle noci
  • Uso regolare di aspirina o altri farmaci antipiastrinici
  • Uso di anticoagulanti
  • Diatesi o tendenze sanguinanti

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Nattokinasi
Nattokinase orale 2.000 unità fibrinolitiche al giorno
Comparatore placebo: Placebo
Placebo abbinato ogni giorno

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Progressione dell'aterosclerosi subclinica
Lasso di tempo: Baseline x 2 e poi ogni 6 mesi, fino a 3 anni
Il tasso di variazione dello spessore intima-media della parete distale dell'arteria carotide comune (CCA) distale (mm per anno) negli ecografi B-mode elaborati da immagini computerizzate costituirà un endpoint co-primario dello studio.
Baseline x 2 e poi ogni 6 mesi, fino a 3 anni
Progressione della rigidità dell'arteria carotide (distensibilità)
Lasso di tempo: Baseline x 2 e poi ogni 6 mesi, fino a 3 anni
Tasso di variazione della distensibilità arteriosa dell'arteria carotide comune distale (CCA) determinato dai diametri del lume in sistole e diastole e dalla pressione arteriosa sistolica e diastolica. I diametri del lume del CCA saranno determinati da ecografi B-mode elaborati da immagini computerizzate. Questo è un endpoint co-primario dello studio.
Baseline x 2 e poi ogni 6 mesi, fino a 3 anni
Progressione della rigidità dell'arteria carotide (compliance)
Lasso di tempo: Baseline x 2 e poi ogni 6 mesi, fino a 3 anni
Tasso di variazione della compliance arteriosa dell'arteria carotide comune distale (CCA) determinato dai diametri del lume in sistole e diastole e dalla pressione arteriosa sistolica e diastolica. I diametri del lume del CCA saranno determinati da ecografi B-mode elaborati da immagini computerizzate. Questo è un endpoint co-primario dello studio.
Baseline x 2 e poi ogni 6 mesi, fino a 3 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamento nella funzione neurocognitiva (cognizione globale)
Lasso di tempo: Basale e 36 mesi
Tutti i punteggi dei test neuropsicologici al basale e le valutazioni di follow-up sono stati standardizzati ([punteggio grezzo - punteggio medio]/deviazione standard) utilizzando le medie al basale e le deviazioni standard dell'intero campione NAPS. Ciascuno dei tre punteggi compositi cognitivi è stato calcolato al basale (il punteggio composito pari a 0 equivale alla prestazione media di ciascun test al basale) e le valutazioni di follow-up come media ponderata dei punteggi dei test standardizzati dei singoli donatori, ponderata per la correlazione inversa tra i test . La variazione rispetto al basale (endpoint meno risultato cognitivo al basale) è stata calcolata per ciascuno dei punteggi compositi cognitivi (memoria verbale, cognizione globale e funzioni esecutive). Poiché il risultato non è un singolo test ma una media ponderata di più test, l’intervallo non è standard né riportato e non esiste una soglia clinicamente rilevante. Un punteggio composito e una variazione nel punteggio composito maggiore di 0 rappresentano una migliore prestazione cognitiva.
Basale e 36 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Howard N. Hodis, M.D., Atherosclerosis Research Unit, University of Southern California

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 aprile 2014

Completamento primario (Effettivo)

31 luglio 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

31 luglio 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

21 febbraio 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 marzo 2014

Primo Inserito (Stimato)

6 marzo 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

19 marzo 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 marzo 2024

Ultimo verificato

1 marzo 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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