- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02080520
Nattokinase aterotrombotisk forebyggingsstudie (NAPS)
Potensialet for nattokinase til å "tynne" blod og redusere blodpropp ved positive antitrombotiske og fibrinolytiske effekter gir en unik mulighet til å trygt studere slike effekter på hjerte- og karsykdommer og kognisjon. Dessverre har slike studier av antitrombotiske og fibrinolytiske forebyggingsveier vært begrenset på grunn av mangel på trygge forbindelser og bivirkningene forbundet med nåværende midler som Coumadin. Nattokinase, et reseptfritt kosttilskudd som brukes for kardiovaskulær helse, er den mest aktive funksjonelle komponenten i natto, et fermentert soyaprodukt. Natto har hovedsakelig blitt konsumert av japanerne i over 1000 år, en befolkning med en av de laveste risikoene for hjerte- og karsykdommer og demens. Kardiovaskulær sykdom og demens er fortsatt den mest utfordrende aldersrelaterte helserisikoen i det 21. århundre for amerikanere, noe som krever utvikling av ytterligere effektive forebyggende strategier. Hvorvidt å redusere tilbøyeligheten til trombedannelse og/eller øke fibrinolytisk aktivitet kan forhindre progresjon av aterosklerose og kognitiv nedgang er ennå ikke bestemt.
Ved å bruke nattokinase under primære forebyggende forhold, foreslår forskerne å gjennomføre en randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert studie for å avgjøre om redusert aterotrombotisk risiko kan redusere progresjonen av aterosklerose og kognitiv nedgang. Etterforskerne foreslår å randomisere 240 friske ikke-demente kvinner og menn til nattokinasetilskudd eller placebo i tre år. De primære endepunktene for forsøket vil være måling av carotis arteriell veggtykkelse og arteriell stivhet, tidlige endringer av aterosklerose som kan måles trygt med ikke-invasive bildeteknikker. Det sekundære prøvesluttpunktet vil bli fastslått gjennom endring i kognisjon målt av et nevropsykologisk batteri. I tillegg vil biokjemiske blodmålinger og in vitro-studier bli utført for å sammenligne effekten av nattokinase i forhold til placebo på blodkoagulasjon og trombe-nedbrytningsevne, blodstrømningsegenskaper, betennelse og inflammatorisk aktivering av endotelceller som kler blodårene.
Ved avslutningen av denne studien forventer etterforskerne å ha tilstrekkelig bevis på om reduksjon av tilbøyeligheten til trombedannelse og/eller økende fibrinolytisk aktivitet kan forhindre progresjon av aterosklerose og kognitiv nedgang. Disse resultatene vil gi nye og viktige data som vil være informative om primær forebygging gjennom den aterotrombotiske veien. Å gi bevis for en reduksjon i ateroskleroseprogresjon og kognitiv nedgang med nattokinase vil sannsynligvis endre det nåværende kliniske paradigmet for forebygging av disse kroniske aldersrelaterte prosessene. I tillegg vil slike bevis tjene til å skape et nytt felt for oppdagelse og mulighet for forebygging av hjerte- og karsykdommer og demens.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Mål og hypoteser: Målet med den foreslåtte studien er å bestemme under randomiserte kontrollerte studier (RCT) forhold om nattokinase reduserer subklinisk aterosklerose og kognitiv nedgang hos friske kvinner og menn. Etterforskernes hypoteser er: 1) Sammenlignet med placebo vil nattokinase vise mindre subklinisk ateroskleroseprogresjon og kognitiv nedgang hos friske kvinner og menn; 2) Reduksjonen i subklinisk ateroskleroseprogresjon og kognitiv nedgang med nattokinase vil være korrelert; og, 3) Reduksjonen i progresjon av subklinisk aterosklerose og kognitiv nedgang med nattokinase vil bli mediert gjennom hemostatiske, fibrinolytiske og hemorheologiske faktorer samt svekkelse av inflammasjon, monocyttaktivering, vaskulær endotelskade og aktivering av vaskulære endoteler ved sirkulerende monocytter.
Spesifikke mål: Å gjennomføre en RCT for å bestemme effekten av nattokinase på progresjonen av subklinisk aterosklerose (primært forsøks endepunkt) og kognitiv tilbakegang (sekundært forsøks endepunkt). Friske ikke-demente kvinner og menn >55 år gamle uten forhåndseksisterende symptomatisk hjerte-kar-sykdom og diabetes mellitus vil randomiseres over en 2-årsperiode til oral nattokinase (2000 fibrinolyseenheter) daglig versus placebo i denne dobbeltblinde, placebokontrollerte studien; randomisert behandling vil være 3 år. Følgende 5 hovedspesifikke mål vil bli fullført:
- For å bestemme effekten av nattokinase på progresjonen av subklinisk halspulsåre aterosklerose bestemt som endringshastigheten for den vanlige halspulsåren intima-media tykkelse (CIMT) og arteriell stivhet i databehandlede B-modus ultrasonogrammer.
- For å bestemme effekten av nattokinase på kognitiv nedgang bestemt med et nevropsykologisk batteri designet for å evaluere 7 kognitive domener inkludert: oppmerksomhet, konsentrasjon, arbeidsminne, eksekutiv funksjon; visuospatiale/visuokonstruktive ferdigheter; navngiving/semantisk minne; og verbal og nonverbal episodisk hukommelse.
2a. For å bestemme effekten av nattokinase på kognitiv nedgang i henhold til apolipoprotein (Apo) E e4 genotype.
3. For å bestemme sammenhengen mellom subklinisk ateroskleroseprogresjon med kognitiv nedgang.
4. For å bestemme om effekten av nattokinase på subklinisk aterosklerose og kognitiv nedgang er mediert gjennom hemostatisk (fibrinogen, faktor VIII, blodplateaktivitet), fibrinolytisk (tPA, PAI-1, D-dimer), hemorheologisk (plasma og blodviskositet, rød blodcelleaggregering) og inflammatorisk (MCP-1, IL-8, TNFα, IL-1β, IL-10, monocyttcelleoverflatemarkører CD11b/CD11c og VLA-4, ekspresjon av adhesjonsmolekyler VCAM-1 og ICAM-1 i dyrket humane aorta-endotelceller) faktorer samt blodtrykk.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90033
- Atherosclerosis Research Unit, University of Southern California
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder >55 år
- Mann eller postmenopausal kvinne (ingen livmorblødning i >6 måneder)
Ekskluderingskriterier:
- Kliniske tegn, symptomer eller personlig historie av CVD
- Diabetes mellitus eller fastende serumglukose >140 mg/dL
- Plasma triglyseridnivåer >500 mg/dL
- Ukontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk >160 mmHg eller diastolisk blodtrykk >110 mmHg)*
- Ukontrollert takykardi eller uregelmessig hjertefrekvens (dvs. atrieflimmer)
- Skjoldbruskkjertelsykdom (ubehandlet)
- Nyreinsuffisiens (definert som serumkreatinin >2,0 mg/dL)
- Livstruende sykdom med prognose
- Nåværende bruk av lipidsenkende medisiner
- Nåværende bruk av kosttilskudd som inneholder soya, soyaprotein, isoflavoner eller andre fytoøstrogener
- Kjent følsomhet eller allergi mot soya eller nøtter
- Vanlig bruk av aspirin eller andre blodplatehemmende medisiner
- Bruk av antikoagulantia
- Blødende diateser eller tendenser
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Nattokinase
Oral nattokinase 2000 fibrinolytiske enheter daglig
|
|
Placebo komparator: Placebo
Matchet placebo daglig
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Progresjon av subklinisk aterosklerose
Tidsramme: Baseline x 2 og deretter hver 6. måned, opptil 3 år
|
Endringshastighet i distal felles halspulsåre (CCA) fjernvegg intima-media tykkelse (mm per år) i databehandlede B-modus ultrasonogrammer vil være et co-primært studieendepunkt.
|
Baseline x 2 og deretter hver 6. måned, opptil 3 år
|
Progresjon av stivhet i halspulsåren (utvidelse)
Tidsramme: Baseline x 2 og deretter hver 6. måned, opptil 3 år
|
Endringshastighet i arteriell utvidelse av den distale felles halspulsåren (CCA) bestemt fra lumendiametre ved systole og diastole og systolisk og diastolisk blodtrykk.
CCA-lumendiametre vil bli bestemt fra datamaskinbildebehandlede B-modus ultralyd.
Dette er et co-primært prøveendepunkt.
|
Baseline x 2 og deretter hver 6. måned, opptil 3 år
|
Halspulsårestivhetsprogresjon (compliance)
Tidsramme: Baseline x 2 og deretter hver 6. måned, opptil 3 år
|
Endringshastighet i arteriell etterlevelse av den distale felles halspulsåren (CCA) bestemt fra lumendiametre ved systole og diastole og systolisk og diastolisk blodtrykk.
CCA-lumendiametre vil bli bestemt fra datamaskinbildebehandlede B-modus ultralyd.
Dette er et co-primært prøveendepunkt.
|
Baseline x 2 og deretter hver 6. måned, opptil 3 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i nevrokognitiv funksjon (global kognisjon)
Tidsramme: Baseline og 36 måneder
|
Alle nevropsykologiske testskårer ved baseline og oppfølgingsvurderinger ble standardisert ([råskår - gjennomsnittsskår]/standardavvik) ved bruk av baseline-middelverdiene og standardavvik fra hele NAPS-utvalget.
Hver av tre kognitive sammensatte skårer ble beregnet ved baseline (sammensatt poengsum på 0 tilsvarer ytelse ved gjennomsnittet av hver test ved baseline) og oppfølgingsvurderinger som det vektede gjennomsnittet av de individuelle donorstandardiserte testskårene, vektet av den inverse korrelasjonen mellom tester .
Endringen fra baseline (endepunkt minus baseline kognitivt utfall) ble beregnet for hver av de kognitive sammensatte skårene (verbal hukommelse, global kognisjon og eksekutive funksjoner).
Siden resultatet ikke er en enkelt test, men et vektet gjennomsnitt av flere tester, er intervallet ikke standard og ikke rapportert, og det er ingen klinisk relevant terskel.
En sammensatt poengsum og endring i sammensatt poengsum større enn 0 representerer bedre kognitiv ytelse.
|
Baseline og 36 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Howard N. Hodis, M.D., Atherosclerosis Research Unit, University of Southern California
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
- Tilfeldig kontrollert test
- Soya
- Aterosklerose
- Forebygging
- Kognisjon
- Trombose
- Blodtrykk
- Fibrinolyse
- Reologi
- Koagulasjon
- Halspulsåren
- Fermentert soya
- Nattokinase
- Aterotrombose
- Arteriell etterlevelse
- Kardiovaskulær sykdom (CVD)
- Carotidarterie intima-media tykkelse (CIMT)
- Arteriell utvidelse
- Natto
- Soyabønner
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SDF-01
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkjentAkutt bronkitt | Akutt øvre luftveisinfeksjonKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)FullførtCannabisbrukForente stater
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyFullførtMannlige personer med type II diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedFullførtFarmakokinetikk | SikkerhetsproblemerStorbritannia
-
Regado Biosciences, Inc.FullførtFrivillig friskForente stater
-
Texas A&M UniversityNutraboltFullførtGlucose and Insulin Response
-
Longeveron Inc.AvsluttetHypoplastisk venstre hjertesyndromForente stater
-
ItalfarmacoFullførtBecker muskeldystrofiNederland, Italia
-
Instituto de Investigación Hospital Universitario...Creaciones Aromáticas Industriales, S.A. (CARINSA)Fullført