S100B come marcatore di lesioni cerebrali di neonati prematuri (PTS100B)

Il miglioramento del trattamento dei neonati pretermine ha migliorato la loro sopravvivenza, tuttavia c'è ancora una parte significativa di neonati pretermine (in particolare neonati molto prematuri) che soffre di insulti cerebrali e di conseguenza deficit di sviluppo. La lesione cerebrale è una conseguenza di eventi ischemici ipossici, emorragie intracraniche, nonché infezioni e crisi metaboliche. La lesione cerebrale è una combinazione di mielinizzazione anomala, danno assonale e morte neuronale. Sebbene vi sia una riduzione del danno cerebrale focale, il danno cerebrale diffuso è ancora abbondante. Diversi trattamenti sono stati suggeriti e testati su modelli animali per prevenire gli insulti cerebrali, inclusi bloccanti del recettore del glutammato, allopurinolo, xeno e diversi tipi di cellule staminali. Tuttavia, due ostacoli principali impediscono l'uso di questi farmaci, in primo luogo l'incertezza del loro effetto sul cervello in via di sviluppo e in secondo luogo la difficoltà di cronometrare l'insulto cerebrale. A differenza dell'asfissia neonatale, quando il tempo del parto e i segni clinici vengono utilizzati per cronometrare e classificare la lesione cerebrale, nei neonati pretermine non esiste uno strumento in tempo reale per indicare la gravità e la tempistica della lesione cerebrale. La disabilità evidenzia una finestra terapeutica benefica è un ostacolo importante nel trattamento acuto del danno cerebrale nei neonati prematuri. Lo scopo di questo studio è cercare di delineare tale finestra terapeutica utilizzando biomarcatori di lesioni cerebrali.

S100b e GFAP sono biomarcatori ben riconosciuti di lesioni cerebrali in adulti, bambini e neonati. Saranno campionate misurazioni seriali di S100b nella saliva (ogni 2 giorni) e GFAP nel siero (settimanale). Verrà raccolto un database dello stato clinico dei neonati, così come l'ecografia della testa settimanale e la risonanza magnetica della testa a termine età. Lo sviluppo sarà valutato a 18 mesi. Vengono formulate due ipotesi: una, l'aumento dei livelli di S100b e GFAP nella loro tempistica sarà correlato con la gravità dello stato clinico, due la durata dell'aumento del livello di S100b e GFAP sarà associata a anomalie della risonanza magnetica a termine e anomalie valutazione evolutiva.