S100B som en markör för hjärnskada hos för tidigt födda barn (PTS100B)

Förbättringen av behandlingen av prematura nyfödda förbättrade deras överlevnad, men det finns fortfarande en betydande del av prematura spädbarn (speciellt mycket prematura spädbarn) som lider av hjärnförolämpningar och som ett resultat utvecklingsstörningar. Hjärnskadan är en följd av hypoxiska ischemiska händelser, intrakraniella blödningar, såväl som infektioner och metabolisk kris. Hjärnskadan är en kombination av onormal myelinisering, axonal skada och neuronal död. Även om det finns en minskning av fokal hjärnskada, är diffus hjärnskada fortfarande riklig. Flera behandlingar har föreslagits och testats i djurmodeller för att förhindra hjärnans förolämpningar, inklusive glutamatreceptorblockerare, allopurinol, xenon och olika typer av stamceller. Två huvudsakliga hinder förhindrar dock användningen av dessa läkemedel, först osäkerheten om deras effekt på den utvecklande hjärnan och för det andra svårigheten att tajma hjärnförolämpningen. Till skillnad från neonatal asfyxi, när förlossningstiden och de kliniska tecknen används för att tajma och gradera hjärnskadan, finns det hos för tidigt födda barn inget realtidsverktyg för att indikera svårighetsgrad och tidpunkt för hjärnskadan. Funktionsnedsättningen pekar ut ett fördelaktigt terapeutiskt fönster är ett stort hinder vid akut behandling av hjärnskada hos för tidigt födda barn. Syftet med denna studie är att försöka avgränsa ett sådant terapeutiskt fönster genom att använda biomarkörer för hjärnskador.

S100b och GFAP är välkända biomarkörer för hjärnskada hos vuxna, barn och spädbarn. Seriemätningar av S100b i saliv (varannan dag) och GFAP i serum (veckovis) kommer att tas. En databas över spädbarnens kliniska status kommer att samlas in, liksom ultraljudshuvud varje vecka och huvud-MRT en terminsålder. Utvecklingen kommer att bedömas vid 18 månader. Två hypoteser anges: En, ökning av nivåerna av S100b och GFAP i deras timing kommer att korreleras med svårighetsgraden av det kliniska tillståndet, två varaktigheten av ökad nivå av S100b och GFAP kommer att vara associerad med onormal MRT vid terminsfynd och onormal utvecklingsbedömning.