Accesso intraosseo vs accesso endovenoso per il trattamento dell'arresto cardiaco

Obiettivi primari:

Nei pazienti adulti e pediatrici con arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) a Singapore, i ricercatori mirano a valutare il vantaggio incrementale dell'introduzione di un protocollo di rianimazione che includa l'uso dell'accesso endovenoso (IV) e/o dell'accesso vascolare intraosseo (IO) rispetto ai protocolli con solo accesso endovenoso (IV) da parte dei paramedici SCDF in ambito pre-ospedaliero sui tassi di ritorno della circolazione spontanea (ROSC).

Obiettivo secondario:

• Per confrontare i tassi di successo dell'accesso vascolare con accesso IV e/o inserimento IO rispetto a quello con accesso endovenoso (IV) da parte dei paramedici SCDF in ambito pre-ospedaliero.
• Confrontare i tassi di successo della prima dose di adrenalina somministrata sul campo ai pazienti con arresto cardiaco nei gruppi IV+IO e IV e se ciò si traduce in un tasso di sopravvivenza più elevato a 30 giorni.
• Determinare il vantaggio in termini di costi dell'introduzione dell'accesso IO al servizio di ambulanza di emergenza per l'OHCA.

Ipotesi:

Nei pazienti adulti e pediatrici con arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) a Singapore, l'ipotesi è che i bassi tassi di accesso vascolare potrebbero essere dovuti alla difficoltà di posizionare le cannule IV sul campo a causa di alcuni fattori come scarsa illuminazione o vincoli di spazio. Pertanto, introducendo un protocollo che includa l'accesso IO per i casi IV difficili, le percentuali di successo per l'accesso vascolare saranno più elevate e ciò potrebbe portare a un ROSC e tassi di sopravvivenza più elevati.